摘要:
目的 探讨新型Sextant-R椎弓根钉系统治疗成人腰椎滑脱症的临床疗效.方法 2008-03-2010-08采用Quadrant通道下腰椎管减压、经椎间孔单枚Cage腰椎椎间融合术(微创TLIF手术)应用新型Sextant-R椎弓根钉系统提拉复位、内固定手术治疗的腰椎滑脱共21例.滑脱节段:L3滑脱3例,L4滑脱12例,L5滑脱8例.手术过程中采用症状侧Quadrant通道下腰椎管减压,新型Sextant-R经皮椎弓根钉系统提拉复位,植骨融合.对于双侧症状患者给予双侧减压,症状重侧置入单枚Cage.术后根据视觉疼痛模拟评分(VAS)评估患者术前及术后的疼痛程度,以Oswestry功能指数(ODI)评估患者术前及术后的功能恢复率,以Nakai分级评定手术疗效的优良率.结果 全部21例手术顺利,单侧减压手术患者手术时间为2.5~3.5 h,平均3h,双侧减压患者手术时间为3~4 h,平均3.5 h.术中出血400~1000 ml.全部患者获得随访,时间为6~16个月,其中随访时间≥12个月者15例.其中1例患者为术后翻修手术,出现硬膜囊破裂、脑脊液漏,给予保守疗法,无后遗症.术后1周内出现一过性下肢疼痛12例,经保守治疗1个月内缓解.手术前腿痛VAS为(7.9±3.2)分,术后3个月(3.7±2.1)分,术后6个月(2.5±1.2)分,手术前后有显著性差异(P<0.01);手术前ODI为(52.5±26)%,术后3个月(27.5±14)%,术后6个月(21.6±8)%,手术前后有显著性差异(P<0.01);根据Nakai分级,末次随访时优良率为85.7%.结论 新型Sextant-R椎弓根钉系统提拉复位、内固定治疗腰椎滑脱症可较好的维持相应阶段的稳定性,安全可行,近期疗效满意.