摘要:
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂( GnRH-a) 联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)在治疗子宫腺肌病中的作用.方法 回顾性分析45例子宫腺肌病患者(宫腔深度超过11 cm)的临床病理资料,其中26例患者接受GnRH-a针 3.6 mg,每4周1次,并在第3次注射后放置LNG-IUS环联合治疗设为观察组,19例患者接受了月经来潮7 d内放置LNG-IUS环设为对照组.分别统计两组痛经患者治疗前、治疗后3个月、6个月、12 个月、2年时的患者的痛经缓解程度,月经过多的患者血红蛋白变化及两组患者子宫体积变化、LNG-IUS环下移率、阴道点滴出血并发症是否有差异.结果 观察组中随着治疗时间延长,患者痛经的临床缓解率逐渐提高,但与对照组比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.23、0.12、0.23、1.46,P均>0.05);观察组患者血红蛋白逐渐上升,与治疗前比较,差异均有统计学意义(t分别=2.49、3.12、3.14、3.07,P均<0.05);观察组中经过治疗后,复查B超子宫体积明显缩小,与治疗前比较,差异均有统计学意义(t分别=1.87、1.81、2.02、2.32,P均<0.05),观察组在治疗后3个月时观察组的子宫体积明显小于对照组,差异有统计学差异(t=1.93,P<0.05),而治疗后6个月起子宫体积大小差异不明显,差异均无统计学意义(t分别=1.02、1.53、1.36,P均>0.05);观察组出现LNG-IUS环下移及脱落和引起阴道点滴出血情况明显少于观察组,差异均有统计学差异(χ2分别=5.83、4.18,P均<0.05).结论 联合GnRH-a与LNG-IUS环可有效治疗大子宫腺肌病合并疼痛与月经过多,并可减少在大子宫中LNG-IUS环下移、阴道点滴出血等并发症.