摘要:
患者,男,75岁,因耳堵、听力下降3d,于2010年12月7日来我院就诊.检查双耳鼓室积液.患者双耳下饱满,鼻部检查鼻黏膜慢性充血,双下鼻甲稍大,鼻道通畅,咽隐窝光滑.诊断分泌性中耳炎.给予鼓膜穿刺治疗,同时给予口服抗生素、小剂量强的松、呋嘛合剂点鼻等综合治疗.2周后再次耳堵、听力下降,检查双耳鼓室积液,双耳下肿胀明显.仍给予上述治疗.1个月后又出现同样的耳部症状,但同时双侧耳下腮腺区肿胀非常明显,约有鸡蛋大小,除耳部症状外无其他不适.体格检查:患者体型偏胖,面部圆球型,双眼睑肿胀,双耳下腮腺处可触及鸡蛋大小肿物,质韧、活动、无压痛,颌下可扪及数个淋巴结.化验:血常规正常,嗜酸性粒细胞计数正常,肝肾功能正常,各种免疫球蛋白IgG、IgA、IgM正常,ANA(-),抗ENA(-)正常,C3、C4正常,C-反应蛋白(CRP)正常,类风湿因子(RF) 114升高(正常<30).血沉(ESR)正常.B超检查双腮腺弥漫性肿大.遂要求患者口腔医院会诊,进行腮腺穿刺活检,初步诊断腮腺嗜酸细胞肉芽肿.