摘要:
1 病例介绍患者 女,42岁.因"发热伴尿色改变、排尿困难20 d,恶心、呕吐7d"于2011年2月14日入院.患者20 d前无明显诱因出现畏寒、发热,体温最高39 ℃,以夜间为主,偶有咳嗽,并伴小便颜色加深、排尿困难,无咳痰、胸闷、气促、腹胀、腹痛、腹泻等不适.自服中药治疗,上诉症状无明显好转,后给予利巴韦林、头孢呋辛酯等输液治疗,症状仍未明显缓解,5d前患者出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴上腹隐痛、纳差,无腹泻、腹胀,于在当地医院检查示:中性粒细胞8.27×109/L,中性粒细胞比例87.5%,血红蛋白74 g/L,肌酐494.1 μmol/L,钾:4.3 mmol/L,抗肾小球基底膜抗体阳性(无滴度),小便常规:隐血(+++),蛋白质(++),血气分析:pH值7.518,二氧化碳分压22.9 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),氧分压138.6 mm Hg,肾脏彩色多普勒超声显示:双肾实质回声改变,右肾-0.5 cm×0.3 cm结石.心肌酶谱、淀粉酶、小便培养未见异常.为求进一步诊治转入我院.