摘要:
1 病例介绍患者女,70岁.因"右面部麻木20+d,右睑下垂1d'入院.20+d前无明显诱因出现右侧面部麻木及右上颌疼痛,不伴有畏寒、发热、意识障碍、吐词不清、吞咽呛咳,服用"头孢类、甲硝唑"等抗生素症状无缓解,并出现恶心、反酸不适.右面部麻木感逐渐加重,范围扩大.1d前至口腔医院诊为"慢性牙髓炎",予"根管治疗",随之出现右睑下垂.既往有"鼻窦炎"、反复"尿路感染"病史,余无特殊.查体:生命体征平稳,神志清楚.浅表淋巴结未扪及明显肿大.心、肺、腹(-).神经系统及眼科查体:左眼视力0.8,右眼视力0.6;左瞳直径4mm,右瞳直径2mm,光反射尚灵敏;右睑皮肤感觉减退,较对侧略下垂;右眼各方向运动均受限,复视,右眼角膜反射减弱,右侧三叉神经眼支痛觉较对侧减弱;双侧肢体肌力及肌张力正常.腱反射(++),双侧病理征(-),脑膜刺激征(-).双眼视盘边界清楚,视网膜动静脉切迹,未见出血或渗出.血常规:血象不高,未见异常细胞;生化:肝肾功、电解质正常,乳酸脱氢酶110 U/L.肿瘤标志物:甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原15-3、糖类抗原19-9、糖类抗原-125、糖类抗原72-4、非小细胞肺癌相关抗原、神经元特异性烯醇化酶均正常.急诊头部CT提示颅内脑实质未见异常,蝶窦内见软组织密度影充填,蝶窦骨质似有破坏.门诊以"面瘫,原因待查"收入.