提高Bismuth-Corlette Ⅲ型肝门部胆管癌根治性切除率及安全性的综合措施

• 作者: 全志伟 刘颖斌 周学平 周迪 庄鹏远 杨勇 沈军 王健东
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 关键词: 胆管肿瘤 体层摄影术,X线计算机 成像,三维 肝切除术
• 年，卷（期）: 2013,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 596-599
• 页数: 4页
• 字数: 3770字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2013.07.005

摘要

目的 探讨提高Bismuth-CorletteⅢ型肝门部胆管癌根治性切除率及安全性的综合性措施.方法 回顾性分析2009年6月至201 1年12月Bismuth-CorletteⅢ型肝门部胆管癌15例患者的临床资料,其中男性11例,女性4例;年龄45 ～74岁,平均59岁.所有病例采取磁共振胰胆管成像(MRCP)、双源螺旋CT结合IQQA-Liver CT影像解读分析系统进行术前评估,治疗方式采取选择性保留侧肝脏胆管引流、切除侧肝脏半肝血流阻断、半肝联合全尾状叶连续性切除+区域淋巴结清扫,分析术前评估肿瘤侵犯胆管、门静脉、肝动脉的方法及治疗方式的选择.结果 双源螺旋CT结合IQQA-Liver CT影像解读分析系统进行三维重建可以较清楚地显示肿瘤侵犯胆管、肝动脉、门静脉的情况.半肝联合全尾状叶切除后余肝体积均＞40％,经过选择性术前引流及选择性半肝血流阻断,半肝联合全尾状叶连续性切除术后有一过性肝功能异常加重,无围手术期死亡.结论 联合MRCP、双源螺旋CT及IQQA-Liver CT影像解读分析系统可以较准确地术前评估肝门部胆管癌侵犯程度,制定手术方案.半肝联合全尾状叶连续性切除+区域淋巴结清扫可以作为Bismuth-CorletteⅢ型肝门部胆管癌的一种治疗选择.