结直肠高级别上皮内瘤变临床病理特征及外科处理

• 作者: 吴学勇 姜波健 孙颢 陈佳栋 高友福
• 来源期刊: 西部医学
• 学科: 医学
• 关键词: 结直肠肿瘤 高级别上皮内瘤变 粘膜下层浸润 外科治疗
• 年，卷（期）: 2013,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究与经验
• 页码范围: 1320-1322,1325
• 页数: 4页
• 分类号: R735+5|R735.3+7
• 字数: 3606字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-3511.2013.09.012

摘要

目的 探讨结直肠高级别上皮内瘤变的临床病理特征及外科治疗策略.方法 对2006年1月～2012年12月收治经内镜活检病理诊断为高级别上皮内瘤变的77例结直肠肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.65例行根治性结直肠癌手术,3例行单纯扩肛肿瘤切除术,1例扩肛局切术后术中病理补充行miles术,8例行姑息性肿瘤切除术.将术后诊断与肠镜活检诊断进行比较分析.结果 术后病理；3例(3.9％)仍为高级别上皮内瘤变,肿瘤最大直径1～3cm,平均1.5cm；其余74例(96.1％)证实为粘膜下层浸润性腺癌,肿瘤最大直径1～11cm,平均4.7cm,两组肿瘤最大直径有显著差异(P＜0.01).Kappa一致值为0.104,术前术后差异较大,一致性较差.统计分析显示,肿瘤癌变与大小和浸润深度相关.证实为腺癌的74例中已有8例出现肝转移,30例(41.1％)有局部区域性淋巴结转移；32例直肠肿瘤中(包括1例多原发性肿瘤)有29例(90.6％)术后病理证实为腺癌.结论 要重视结直肠上皮内瘤变的病理诊断,诊断为高级别上皮内瘤变的肿瘤患者绝大多数(96.1％)已存在浸润性癌,甚至有区域性淋巴结转移及远处转移.如肿瘤位置不涉及保肛的问题,结直肠肿瘤直径＞3cm者,应首选作病变肠段切除,术中病理诊断为浸润性腺癌者,则应行根治性手术.对于低位直肠肿瘤应当多次内镜活检和(或)扩肛肿块切除后再决定治疗方案.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	姜波健	上海交通大学医学院附属第三人民医院普外科	70	274	9.0	13.0
2	高友福	上海市静安区中心医院普外科	27	325	11.0	17.0
3	吴学勇	上海市静安区中心医院肿瘤科	20	137	8.0	11.0
4	陈佳栋	上海市静安区中心医院普外科	13	71	6.0	8.0
5	孙颢	上海市静安区中心医院普外科	13	71	6.0	8.0