2型糖尿病肾病患者尿中smad3蛋白的水平变化和意义

• 作者: 于浩泳 寇静鑫 张磊 郭凯锋 陆俊茜 陈海冰
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 糖尿病肾病 Smad3蛋白质 白蛋白尿
• 年，卷（期）: 2013,（14）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1067-1071
• 页数: 5页
• 字数: 3821字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2013.14.008

摘要

目的 探讨2型糖尿病患者尿中smad3蛋白水平变化在糖尿病肾病(DN)中的意义及其与DN进展的相关性.方法 选取上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科2010年5月至2011年8月收治的282例2型糖尿病患者和100名健康对照者,并根据尿标本白蛋白与肌酐比率(UACR),将患者分为正常白蛋白尿组(NA组)110例、微量白蛋白尿组(MA组)114例、大量白蛋白尿组即DN组58例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测尿中smad3水平.同时测定人体参数及相关生化指标包括年龄、血压、体质指数(BMI)、血糖、血脂、尿白蛋白/肌酐(UACR)、肾小球滤过率估计值(eGFR)、糖化血红蛋白等,糖尿病视网膜病变(DR)根据免散瞳眼底照相结果进行评估,将58例DN患者分为不伴DR组(25例)和伴DR组(33例).结果 (1)2型糖尿病组尿smad3的水平显著高于对照组[489 (273,1193)比311(179,497) ng/mmol Cr,P＜0.01].(2)按照UACR将2型糖尿病组再分为3组比较尿smad3水平,MA组与NA组相比、DN组与NA组相比、DN组与MA组相比,差异均有统计学意义[552(316,1338)比317(200,594)、1035(503,3035)比317(200,594)、1035(503,3035)比552(316,1338),均P＜0.01].(3) Pearson相关分析表明尿smad3水平与年龄、收缩压、糖化血红蛋白、尿素氮、肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、eGFR及UACR显著相关,多元回归分析发现UACR是尿smad3的独立决定因子(β=0.754,P＜0.01).(4) DN合并DR组尿smad3水平显著高于未合并DR组[1905(806,4303)比595(331,1183),P＜0.01]；DN合并DR组UACR水平与未合并DR组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2型DN患者尿中smad3水平显著增加,并与ACR显著相关,提示尿smad3有可能作为诊断DN的一个标志物,并可预测DN的严重程度.