依托咪酯静脉麻醉对老年腹部手术患者血浆皮质醇及术后认知功能障碍的影响

• 作者: 吴慰芳 贾宝辉 韩南火
• 来源期刊: 中国现代医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 依托咪酯 静脉麻醉 老年人 血浆皮质醇 术后认知功能障碍
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 所属期刊栏目: 新进展研究
• 页码范围: 78-82
• 页数: 5页
• 分类号: R614.2
• 字数: 3605字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨依托咪酯静脉麻醉对老年患者血浆皮质醇浓度及术后认知功能障碍的影响.方法 拟行全身麻醉的老年择期腹部手术患者60例,其中男35例,女25例,年龄60～80岁,ASA分级I～Ⅲ级.随机分为依托咪酯组(E组)和异丙酚组(P组),每组各30例.麻醉诱导为咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯脂肪乳0.3mg/kg(E组)或异丙酚1.5 mg/kg(P组)、芬太尼30μg/kg、阿曲库铵0.6 mg/kg.麻醉维持以阿曲库铵(靶浓度2.0～2.5μg/mL)泵注,另E组以依托咪酯(靶浓度1.0～1.3μg/mL)泵注,P组以异丙酚(靶浓度3～4μg/mL)泵注,术中间断静注芬太尼.维持脑电双频指数(BIS)值40～60.放射免疫法检测麻醉前5min、插管后5min、手术结束时、术后24 h、术后48 h血浆皮质醇浓度.用简易智能状态(MMSE)法检查患者手术前1天、术后第1、3、5、7天的认知功能,并统计分值.结果 与麻醉前相比,两组手术结束时及E组术后24 h的血浆皮质醇浓度均明显降低(P＜0.0)5).与P组相比,E组手术结束时血浆皮质醇浓度明显降低(P＜0.05),两组术后48 h皮质醇浓度均恢复正常.MMSE评分比较,两组间各时间点差异均无统计学意义(P＞0.005),但两组术后第1、3天MMSE评分与术前1天比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依托咪酯可用于老年择期腹部手术患者全凭静脉麻醉,其抑制肾上腺皮质功能是短暂的、可逆的,并且不增加术后认知功能障碍的发生率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	贾宝辉	南昌大学第四附属医院重症医学科	15	102	6.0	9.0
2	韩南火	南昌大学第四附属医院麻醉科	15	75	5.0	8.0
3	吴慰芳	南昌大学第四附属医院麻醉科	10	82	5.0	9.0