早期胃癌腹腔镜辅助远端胃切除术疗效评价的Meta分析

• 作者: 侴伟平 梁建国 王嵩 王越 葛金年 郝继英
• 来源期刊: 华南国防医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胃癌 腹腔镜胃切除术 Meta分析
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 循证医学
• 页码范围: 56-61
• 页数: 6页
• 分类号: R735.2
• 语种: 中文

摘要

目的 评价腹腔镜辅助远端胃切除术(laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)与传统开腹手术(conventional open distal gastrectomy,CODG)治疗早期胃癌的临床疗效和安全性.方法 检索PubMed、EmBase、临床对照试验资料库(cochrane controlled trials register,CCTR)及中国生物医学数据库(Chinese biomedical literature database,CBM)发表的临床随机对照研究文献,对纳入研究的文献采用Newcastle-Ottawa量表进行质量评价.提取文献原始数据,采用Revman 5.0统计软件对数据进行Meta分析,计算合并OR值和95％可信区间.结果 经筛选有8个随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)共734例患者纳入系统评价.与开腹手术组相比,腹腔镜手术组手术时间长,加权均数差(weighted mean difference,WMD) 63.35;95％可信区间(confidence interval,95％ CI) [57.96,68.74]；P＜0.00001).出血量少(WMD:-127.95;95％ CI[-147.97,-107.93]；P＜0.00001).清扫淋巴结数量少(WMD:-4.21；95％ CI[-6.10,-2.31]；P＜0.0001),术后肠道功能恢复快(WMD:-0.43;95％ CI[-0.61,-0.24]; P＜0.00001),住院时间短(WMD:-1.29;95％ CI[-1.76,-0.83]；P＜0.00001).腹腔镜手术组术后并发症发生率与开腹手术组之间的差异无统计学意义(OR:0.70；95％ CI[0.46,1.06];P=0.09).结论 早期胃癌LADG可减少术中出血和术后并发症,但却增加了手术时间,减少了淋巴结的清扫数量；远期效果尚需进一步的RCT研究证实.