留置输尿管外支架的无管化经皮肾镜取石术的安全性和效果分析

• 作者: 刘永达 张泽 曾国华 罗金泰 袁坚 钟惟德 雷鸣
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾结石 经皮肾镜取石术 无管化 输尿管支架
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 295-297
• 页数: 3页
• 分类号: R692.4
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨留置输尿管外支架的无管化经皮肾镜取石术(tubeless percutaneous nephrolithotomy,tubeless PCNL)的安全性和有效性.方法:回顾性分析43例留置输尿管外支架的tubeless PCNL治疗肾或输尿管上段结石的患者资料.男23例,女20例,平均年龄44.9岁.其中肾盂结石22例,输尿管上段结石18例,肾多发性结石3例.结石最大径为(2.4±1.1) cm.合并患肾轻度积液4例,中度积液21例,重度积液18例.在经皮肾镜取石术结束时,通过B超和C臂X线证实结石已经完全清除,然后把逆行插入的输尿管导管的头端调整至肾盂的中央,让扩张鞘退至肾造瘘通道以外,证实瘘道无活动性出血,最后拔除扩张鞘,并用丝线缝合皮肤伤口.结果:43例患者,其中41例结石完全清除,2例为无意义残留结石.手术时间30～75 min,平均45 min.手术引起血红蛋白平均下降6.5 g/L.术后第1天视觉疼痛评分为(3.0±1.4)分.术后平均住院天数为3d.术后出现急迫性尿失禁1例,肾周血肿1例,发热2例,持续性肉眼血尿2例,轻度尿外渗2例.结论:在严格掌握手术适应证的前提下,留置输尿管外支架的tubeless PCNL是安全和有效的.