原发性肾病综合征患儿尿MCP-1、IL-18的检测及临床意义

• 作者: 吴芳 崔建军 方琪玮
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 肾病综合征/尿 儿童 趋化因子CCL2/尿 白细胞介素18/尿
• 年，卷（期）: 2013,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 621-625
• 页数: 5页
• 字数: 3634字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2013.05.012

摘要

目的 检测原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患儿不同时间点尿液中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及IL-18的含量,探讨其与PNS的发生、发展、反复及预后有无相关性.方法 选取65例初发PNS患儿为研究对象,根据对激素效应及随访结果分为三组:激素敏感型肾病综合征(steroid-sensitive NS,SSNS) 35例,激素耐药型肾病综合征(steroid-resistant NS,SRNS)15例,频反复肾病综合征(frequent-relapse NS,FRNS) 15例.另取20例健康体检儿童作为正常对照组.分别在发病初期未用糖皮质激素时、足量激素治疗8周时、足量激素治疗16周或病情反复时采集外周血标本及尿标本.采用ELISA法检测患儿不同时间点尿液中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及IL-18的水平,并采用全自动生化分析仪测定PNS患儿不同时间点血尿素氮、肌酐及24h尿蛋白定量.结果 (1)SSNS组治疗前、治疗后8周尿IL-18水平均高于对照组[治疗前(160.30±27.29) pg/ml,治疗后(157.62±26.85) pg/ml,对照组(70.88±14.43) pg/ml]；治疗16周后MCP-1、IL-18水平显著低于治疗前、治疗后8周[治疗16周(20.98±4.53)pg/ml,(79.09±7.23)pg/ml,P＜0.05].(2)SRNS组治疗前尿MCP-1及IL-18水平显著高于SSNS组治疗前与对照组[SRNS组治疗前(76.84±5.58)pg/ml,(252.37±25.34) pg/ml,P＜0.05],但与治疗后8周比较差异无统计学意义[治疗8周(72.32±4.30) pg/ml,(243.70±35.43) pg/ml,P＞0.05],当联合免疫抑制剂环磷酰胺治疗16周后则显著低于治疗前、治疗后8周[治疗16周(34.03±2.56) pg/ml,(114.42±21.33) pg/ml,P均＜0.05].(3)FRNS组治疗前、治疗后8周尿MCP-1及IL-18水平与SSNS组比较差异无统计学意义[FRNS组治疗前(30.43±4.61) pg,/ml,(156.65±34.39) pg/ml,治疗8周(29.41±4.76)pg/ml,(152.21±34.73)pg/ml,P＞0.05]；但显著低于SRNS组(P＜0.05),当病情反复时,与治疗前、治疗后8周及对照组比较尿MCP-1及IL-18水平显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05)[病情反复时(72.92±3.01)pg/ml,(224.33±26.07) pg/ml].(4)尿MCP-1及IL-18水平与血尿素氮、肌酐之间无相关(P＞0.05),与24 h尿蛋白定量呈正相关(r=0.706,0.556,P＜0.01).尿MCP-1水平与尿IL-18水平呈正相关(r=0.811,P＜0.01).结论 PNS患儿尿MCP-1及IL-18水平的检测有助于早期预测患儿对糖皮质激素的敏感性,二者水平升高结合PNS患儿的临床症状及蛋白尿等指标可作为监测肾病反复的无创的重要指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	崔建军	山西省儿童医院肾内科	21	84	6.0	7.0
2	方琪玮	山西省儿童医院肾内科	30	93	6.0	8.0
3	吴芳	山西省儿童医院肾内科	10	19	4.0	4.0