2012年中国13家教学医院革兰阴性杆菌耐药监测分析

• 作者: 俞云松 孙自镛 徐修礼 朱震宏 王启 王辉 胡志东 褚云卓 赵春江
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 抗药性,细菌 微生物敏感性试验 革兰阴性杆菌 耐药监测
• 年，卷（期）: 2013,（18）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1388-1396
• 页数: 9页
• 字数: 6241字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2013.18.007

摘要

目的 监测2012年中国革兰阴性杆菌的耐药性.方法 收集2012年3-8月全国13家教学医院的1247株非重复革兰阴性杆菌.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等广谱抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC).药敏结果判断采用美国临床及实验室标准协会(CLSI)2012年M100-S22标准.数据分析采用WHONET-5.6软件.结果 871株肠杆菌科细菌对全部抗菌药物的敏感性由高到低依次为美罗培南(97.5％,849/871)、阿米卡星(94.5％,823/871)、亚胺培南(93.6％,815/871)、厄他培南(92.9％,809/871)、哌拉西林/他唑巴坦(89.9％,783/871)、头孢哌酮/舒巴坦(83.5％,727/871)、头孢吡肟(78.1％,680/871)、多黏菌素B(77.0％,670/871)、头孢他啶(69.6％,606/871)、左氧氟沙星(69.2％,603/871)、环丙沙星(63.6％,554/871)、米诺环素(63.1％,550/871)、头孢曲松(55.7％,485/871)、头孢噻肟(54.2％,472/871)、头孢西丁(51.4％,448/871).产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率分别为64.3％ (117/182)和32.1％ (60/187).大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南敏感率为100％,对厄他培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和多黏菌素B也保持较好的敏感性(＞90％),而对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢曲松和头孢噻肟的耐药率较高(＞60％).肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星和多黏菌素B的敏感率均保持在90％以上,而对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率较高,分别为40.1％ (75/187)和39.6％(74/187).对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地柠檬酸杆菌,抗菌活性高的药物依次为美罗培南(96.0％～100％)、亚胺培南(96.0％～100％)、多黏菌素B(95.8％ ～ 100％)、阿米卡星(92.2％ ～100％)、厄他培南(85.6％～93.3％)、头孢吡肟(77.8％ ～ 93.3％)、头孢哌酮/舒巴坦(78.4％ ～90.0％)、哌拉西林/他唑巴坦(65.0％～89.8％).鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的敏感率最高,为100％;对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为37.8％(65/172)和36.0％(62/172),对米诺环素敏感率为62.8％(108/172).对于铜绿假单胞菌敏感性较高的药物为多黏菌素B(97.2％,173/178)、其次为阿米卡星(89.3％,159/178)和头孢他啶(83.7％,149/178).2012年CLSI修订了铜绿假单胞菌部分药敏折点,与2011年CLSI折点相比较,铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率由83.7％(149/178)变为77.5％(138/178),对美罗培南的敏感率由78.1％(139/178)变为71.3％(127/178),对亚胺培南的敏感率由69.7％(124/178)变为59.6％(106/178),修订折点后3种药物的敏感率均有下降.多重耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌发生率分别为65.7％ (113/172)和9.0％ (16/178).结论 碳青霉烯类对肠杆菌科仍保持较高活性,但鲍曼不动杆菌耐药性仍居高不下.多重耐药鲍曼不动杆菌高发生率应值得关注.新折点对铜绿假单胞菌的抗菌药物敏感度影响明显.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	褚云卓	中国医科大学附属第一医院检验科	104	1124	18.0	28.0
2	孙自镛	华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科	129	1685	21.0	36.0
3	徐修礼	第四军医大学西京医院检验科	154	1525	19.0	30.0
4	俞云松	浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科	177	3887	27.0	57.0
5	胡志东	天津医科大学总医院检验科	166	1353	20.0	30.0
6	王辉	北京大学人民医院检验科	144	4525	27.0	66.0
7	朱震宏	新疆医科大学第一附属医院检验科	21	327	9.0	18.0
8	赵春江	北京大学人民医院检验科	19	420	9.0	19.0
9	王启	北京大学人民医院检验科	18	198	7.0	14.0