长期强化控制血糖对新发糖尿病视网膜病变的影响

• 作者: 傅汉菁 周海英 张淑萍 薛桂凤 袁申元
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 关键词: 糖尿病,2型 强化血糖控制 糖尿病视网膜病
• 年，卷（期）: 2013,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 960-964
• 页数: 5页
• 字数: 3666字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2013.12.010

摘要

目的 探讨长期强化控制血糖对新发糖尿病视网膜病变(DR)的影响.方法 将2002年在我院门诊就诊的49例2型糖尿病患者,随机分为强化降糖组(24例)和标准降糖组(25例),进行为期5年的分组血糖管理,强化降糖组的糖化血红蛋白(HbA1c)控制目标为≤6.5％,标准降糖组进行一般降糖治疗,HbA1 c控制目标为≤7.0％.由同一位眼科医生定期对患者进行眼底检查并做眼底照相,评估有无新发DR(微动脉瘤、眼底出血、黄斑水肿、糖尿病性失明、视力下降2行及以上、视网膜激光光凝治疗).在分组血糖控制5年后,两组再进行开放式血糖控制2年.之后再次对两组患者进行眼底检查和眼底照相,分析比较长期强化与标准血糖控制对新发糖尿病视网膜病变的后续作用.结果 ①分组血糖控制中,强化降糖组的HbA1c水平从第2年开始明显低于标准降糖组[(6.3±0.6)％与(7.1±2.0)％,t=2.09,P＜0.05],并一直维持了4年.②分组血糖控制5年间,强化降糖组无新发眼底出血和糖尿病性失明;发生微动脉瘤、黄斑水肿的例次数较标准降糖组少(分别为5例次比10例次,1例次比3例次),视网膜激光光凝治疗及视力下降2行及以上的例次数较标准降糖组明显减少(分别为4例次比23例次,15例次比25例次,Z=-4.459,P＜0.05).③开放式血糖控制后半年,强化降糖组患者血糖水平上升达到与原标准降糖组相似的水平[HbA1c分别为(7.2±1.1)％比(7.3±1.3)％,=0.25,P=0.806],并维持到末次随访时(2009年11月).④开放式血糖控制2年期间,两组均无黄斑水肿、糖尿病性失明的发生.强化降糖组新发微动脉瘤、眼底出血、视网膜激光光凝治疗、视力下降2行及以上较标准降糖组明显减少(3例次比14例次,1例次比7例次,2例次比4例次,3例次比11例次,合计9例次比36例次,x2=4.719,P＜0.05).结论 对2型糖尿病患者进行5年严格强化血糖控制,对降低DR发生风险的“后遗效应”可持续到开放式血糖控制后2年.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	袁申元	首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科	79	740	14.0	24.0
2	傅汉菁	首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科	52	265	8.0	13.0
3	薛桂凤	首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科	3	8	2.0	2.0
4	周海英	首都医科大学附属北京同仁医院眼科	15	67	5.0	8.0
5	张淑萍	首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科	4	9	2.0	3.0