经腹腹腔镜治疗输尿管上段结石1171例临床分析

• 作者: 丁国庆 余大敏 吴海洋 张志根 李恭会 蔡秀军 许力为 陈岳兵 马亮
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 输尿管结石 腹腔镜 手术
• 年，卷（期）: 2013,（20）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1577-1579
• 页数: 3页
• 字数: 2670字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2013.20.017

摘要

目的 总结经腹腹腔镜治疗输尿管上段结石经验,探讨其在输尿管嵌顿结石治疗中的价值.方法 1999年9月至2012年2月共收治1171例输尿管上段结石患者.其中嵌顿性结石1100例,非嵌顿性结石71例；单侧输尿管多发结石51例；合并同侧肾脏小结石139例.结石最大径0.8 ～2.6 cm,平均1.5 cm.均采用经腹腔途径完成腹腔镜输尿管切开取石术,术中留置输尿管支架管及手术部位引流管.结果 1171例患者中2例改开放手术；27例结石上移进入肾盂,其中25例改行腹腔镜肾盂切开取石术成功取出结石,2例未能找到结石,留置输尿管支架管后体外碎石治疗,该27例患者均为非嵌顿性结石或输尿管多发结石.其余1142例手术均顺利完成,手术时间26～160 min,平均56.1 min;术中出血量10～250 ml,平均45.2 ml；术后引流管拔除时间1～7d,平均3.1d;术后住院时间3～9d,平均4.8d.术后出现漏尿1例,6d后好转；支架管未到位或回缩10例,均于术后经输尿管镜拔除；麻痹性肠梗阻1例,术后1周后好转；术后严重血尿1例,经保守治疗后治愈；未见肠道及邻近脏器损伤、腹腔感染等并发症.827例术后获随访2个月～9年,平均7.3个月,术后输尿管狭窄12例,其中2例为术中发现合并输尿管息肉患者,7例接受输尿管扩张或球囊扩张治疗,3例行输尿管端端吻合,2例失随访；另有5例术前重度肾积水患者术后出现肾脏萎缩,2例无明显症状定期随访,3例因反复腰痛或反复泌尿系统感染接受患肾切除手术.结论 经腹腔入路腹腔镜输尿管切开取石术安全可行,结石取净率高,创伤小、恢复快,在输尿管上段嵌顿性结石治疗中可取代开放手术.