摘要:
目的 观察食道心房调搏(TEAP)诊疗阵发性室上性心动过速的临床疗效和安全性.方法 用食道心电图准确将食道电极定位,用苏州DF-3A型心脏电生理刺激仪,对正在发作的阵发性室上速患者先做食道心电图,然后给S1S1超速抑制或S1S2程控刺激或短阵碎发刺激,终止室上速,记录输出电压,所需方式,刺激次数及成功例数.室上速终止后用分级递增刺激和程控刺激法,测定诱发和终止带,观察有无跳跃现象,分析P波和R波的关系,对阵发性室上速进行电生理分类.结果 40例阵发性室上速中37例(占92.5%)经食道调搏终止,其中超速抑制1次成功者23例,2次以上成功者8例;8∶1程控刺激1次成功终止者2例,2次成功者1例;用猝发刺激成功终止者3例;1例食道调搏未成功者,给予静点胺碘酮后转复.经查明房室结双径路有23例,房室旁道10例,5例未查明原因,2例食道心电图示房室分离,支持室性心动过速诊断,食道调搏治疗失败.结论 经食道调搏终止阵发性室上速方法安全,有效,重复性强,疗效迅速,同时可行电生理分类.且可鉴别少见的体表心电图难分辨的室速.