心肺运动试验在慢性血栓栓塞性肺动脉高压评估中的应用

• 作者: 倪新海 柳志红 熊长明 罗勤 赵智慧 赵青 顾晴
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 高血压,肺性 运动试验 肺栓塞
• 年，卷（期）: 2013,（22）
• 所属期刊栏目: 肺动脉高压
• 页码范围: 1687-1690
• 页数: 4页
• 字数: 3424字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2013.22.003

摘要

目的 探讨心肺运动试验在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)评估中的应用价值.方法 分析2010年11月至2012年12月,在阜外医院住院116例患者的临床资料,根据肺血栓栓塞症是否引起肺动脉高压进行分组,分别为CTEPH组44例、慢性肺血栓栓塞症(CPE)组24例和无肺血栓栓塞症及肺动脉高压的对照组48例,行氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心肺运动试验检查.分析3组间心肺功能状态的差别及NT-proBNP与各参数的相关性.结果 CTEPH组体质指数为(23.8±3.9)kg/m2显著小于CPE组和对照组的(26.1±3.6)和(26.7±3.2) kg/m2(均P＜0.05)；病程为(58±48)个月,显著长于CPE组和对照组的(12±10)和(29 ±25)个月(均P＜0.05)；NT-proBNP为(1678±1255) pmol/L,显著高于CPE组和对照组的(577±167)和(608±247) pmol/L(均P ＜0.05).心肺运动试验过程中及结束后无晕厥、病情加重等严重不良事件发生.CTEPH组峰值氧耗量(V02max)、VO2max占预计值的百分比(VO2％)及与体重的比值(VO2/kg)、无氧阈、氧脉搏均低于CPE组和对照组(均P＜0.05).CTEPH组和CPE组的生理死腔通气与潮气量比值均高于对照组(均P ＜0.05).NT-proBNP与心脏超声的右室内径(r=-0.690,P=0.000)、V02/kg(r=-0.496,P=0.000)呈负相关.右室内径(β=0.583,P=0.000)、V02/kg(β =0.233,P=0.032)是影响NT-proBNP的独立危险因素.结论 心肺运动试验客观、安全地评价CTEPH的心肺功能状态,能够反映CTEPH的病理生理变化.