俯卧位通气联合肺复张治疗重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床研究

• 作者: 李依 董芸
• 来源期刊: 实用医院临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺复张 俯卧位通气 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 37-39
• 页数: 3页
• 分类号: R563.8|R576
• 字数: 2580字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨俯卧位通气(prone position ventilation,PP)联合肺复张(recruitment manoeuvre,RM)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床效果.方法 SAP合并ARDS患者在行肺保护性通气并采用仰卧状态下RM两次,每次间隔时间4小时(两次RM记作RM1),经上述治疗氧和均未改善患者21例,于24小时后再实施持续6h的PP,并分别在PP开始后2h和PP结束前再各行一次RM(RM2、RM3),根据病情每24 ～48 h重复一次.动态观察RM1前后(T1、T1')、RM2前后(T2、T2')、RM3前后(T3、T3')、PP结束后2h(T4)、4h(T5)的氧合和血流动力学指标.结果 PaO2从T2开始,PaO2/FiO2从T3开始较实施肺开放前显著增高且均持续至T5(P＜ 0.05);在三次RM前后,pH和PaCO2均得到有效改善,PaO2、PaO2/FiO2仅在RM3后增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PP联合RM能有效纠正SAP并发ARDS患者的低氧和高碳酸血症,且该效应可持续至施术后4h.