摘要:
病例1:棘上棘间韧带损伤被误治
患者,男,31岁.数小时前抬重物时,突觉腰部一闪,马上腰部就不能直起,活动受限,并伴有腰部疼痛,就诊于社区医院,接诊医师触诊到患者腰4~5棘间韧带压痛,有少许牵涉痛,诊为棘上棘间韧带损伤.以常规(扌衮)法、揉法放松后,在痛点上弹拨,点委中、承山等.结束治疗后患者疼痛加重,反而不能起床.
分析 棘上棘间韧带是腰背肌、背阔肌、多裂肌的肌腱延伸部分紧密交织而成,附着于棘突之间,韧带损伤在急性期时,损伤点周围组织的毛细血管破裂出血,此时宜轻柔缓和的手法消肿止痛.可接诊医师却在损伤点处施以较重的揉法和(扌衮)法,增加了伤点局部的出血量,特别是使用弹拨法,在已有断裂损伤韧带上加以横向作用力,反而加剧了损伤程度,更会使韧带剥离,故而造成医源性再次损伤,使病情加重.