单纯腰椎间盘切除术并发脑脊液漏的临床分析

• 作者: 孙天威 孟德福 张学利 神兴勤 胡炜
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎间盘突出症 手术 脑脊液漏 并发症
• 年，卷（期）: 2013,（11）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 1157-1159
• 分类号: R681.53
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2013.11.21

摘要

[目的]回顾性分析单纯腰椎间盘切除术并发脑脊液漏的原因及处理方式.[方法]自2007～ 2011年,行单纯腰椎间盘切除术患者共494例,统计术中发生脑脊液漏(CSFL)共32例.其中,术中应用椎板咬骨钳咬除椎板时发生CSFL 12例,切开黄韧带时发生8例,切除椎间盘时发生5例,使用神经剥离子分离粘连时5例,神经拉钩牵拉神经不慎损伤硬膜囊2例.术中用4-0无创滑线直接连续锁边缝合修复22例；对于破损难以修补的,术中用明胶海绵覆盖,并放置引流管共10例.术后采取平卧位、伤口换药、持续引流5～7d,并预防性使用抗生素、降颅压药物治疗；对于放置引流管者,拔除引流管后紧密缝合引流管孔.[结果]经过积极处理后,除1例发生伤口感染并使用万古霉素抗感染治疗于术后第29 d痊愈出院外,其余患者均未出现其他并发症.[结论]单纯腰椎间盘切除术并发CSFL的主要原因为术者术中操作不慎及处理不及时所致,术中术者必须严格按照操作规程,术前全面评估病情,术中谨慎认真操作,术后密切观察病人.一旦发生CSFL应及时修复,术后积极处理,绝大多数患者均取得满意效果,预后良好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张学利	天津市人民医院脊柱外科	87	729	14.0	21.0
2	孙天威	天津市人民医院脊柱外科	24	179	8.0	12.0
3	胡炜	天津市人民医院脊柱外科	22	158	8.0	11.0