髓内与髓外固定修复股骨转子间骨折的Meta分析★

• 作者: 刘兆杰 张东正 张银光 杨国跃 王奔 田维 葛振新 贾健
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 骨关节植入物 骨与关节植入物循证医学 股骨转子间骨折 Gamma 钉 动力髋螺钉 股骨近端髓内钉 股骨近端抗旋髓内钉 骨折内固定 Meta 分析 组织工程
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 页码范围: 736-743
• 分类号: R318
• 字数: 6601字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.04.026

摘要

背景:股骨转子间骨折在治疗上选择髓内固定还是髓外固定仍存在争议.目的:系统评价固定治疗股骨转子间骨折各种髓内固定与髓外固定的疗效.方法:计算机检索 MEDLINE 数据库、EMBASE 数据库、Cochrane 图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网等常用中英文数据库,并辅以手工检索,全面查找国内外比较髓内固定和髓外固定治疗股骨转子间骨折的随机对照试验.纳入国内外比较髓内固定与髓外固定治疗股骨转子间骨折疗效的随机对照试验.根据修改后 Jadad 质量评分量表对纳入研究进行质量评价,并应用统计学软件 Stata 12.0和 RevMan 5.1软件进行数据分析,统计方法采用 Mantel-Haenszel 法.结果与结论:共纳入31项随机对照试验,共计5217例患者.根据修改后 Jadad 质量评分量表进行评价,纳入的所有研究中19篇方法学质量为高质量,12篇为低质量.Gamma 钉组术中股骨骨折(RR=4.00,95%CI:1.80-8.86,P <0.01)、术后股骨骨折(RR =3.57,95%CI:1.68-7.60,P <0.01)、内固定切出(RR =1.61,95%CI:1.02-2.52,P =0.04)、再骨折风险(RR =1.58,95%CI:1.09-2.30,P =0.02)和随访期内髋部或大腿部残留疼痛(RR =1.31,95%CI:1.09-1.57,P <0.01)明显高于滑动髋螺钉组;股骨近端抗旋髓内钉组术中失血明显较滑动髋螺钉组少,髋关节功能 Harris 评分亦更高,但术中暴露于射线中的时间更长(MD=2.11,95%CI:1.78-2.43,P <0.01);髓内髋螺钉组术中失血量明显少于滑动髋螺钉组,但术中暴露于射线中的时间更长(MD=1.20,95%CI:0.88-1.52,P <0.01).结果证实,对于稳定型股骨转子间骨折,钉板系统和髓内固定均可取得良好疗效,首选以动力髋螺钉为代表的髓外固定.对于不稳定转子间骨折,髓内系统优于髓外固定系统.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张银光	天津市天津医院创伤骨科	14	210	7.0	14.0
2	贾健	天津市天津医院创伤骨科	30	430	11.0	20.0
3	杨国跃	天津市第三中心医院骨科	8	60	5.0	7.0
4	田维	天津市天津医院创伤骨科	13	64	5.0	7.0
5	刘兆杰	天津市天津医院创伤骨科	15	80	5.0	8.0
6	王奔	天津医科大学研究生院	2	28	2.0	2.0
7	葛振新	天津医科大学研究生院	4	40	3.0	4.0
8	张东正	天津医科大学研究生院	4	19	1.0	4.0