呼吸机相关性肺炎患者支气管肺泡灌洗液sTREM-1的变化及意义

• 作者: 孙仁华 张美齐 杨向红 陈敏华
• 来源期刊: 浙江医学
• 关键词: 可溶性髓系细胞触发受体-1 呼吸机相关性肺炎 微支气管肺泡灌洗
• 年，卷（期）: 2013,（5）
• 页码范围: 341-343
• 字数: 3955字
• 语种: 中文

摘要

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)患者支气管肺泡灌洗液中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)的动态变化及其临床意义.方法选择临床疑诊VAP患者112例,通过微支气管肺泡灌洗技术获取其BALF液体,测定其BALF中sTREM-1、血清CRP水平及临床肺部感染积分(CPIS).动态观察确诊的74例VAP患者在入组第1、4、7、14天(或脱机/死亡当天)BALF中sTREM-1、血清CRP水平及CPIS变化趋势,并比较存活者(39例)与死亡者(35例)各指标的差异.结果 VAP组与非VAP组在临床疑诊当天BALF中sTREM-1、血清CRP水平及CPIS评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).ROC曲线分析显示BALF中sTREM-1水平在153.18pg/ml时,诊断VAP有最佳的敏感性和特异性,分别为86.49%和84.21%,ROC曲线下面积为0.882.VAP组中存活者BALF中sTREM-1水平在第7天已经下降,第14天或脱机前已经降至非 VAP组水平,VAP组死亡者 BALF中sTREM-1水平在第7、14天或死亡前持续增高,与存活者在相同时间点比较差异有统计学意义(P<0.01).VAP组 BALF中sTREM-1水平与APACHEII评分呈正相关(r=0.526, P<0.01).结论 BALF中sTREM-1水平在>153.18pg/ml时,有利于早期诊断VAP;VAP患者BALF中sTREM-1水平变化与病情的严重程度及预后相关.