子宫动脉化疗栓塞术在胎盘植入治疗中的临床应用

• 作者: 刘芳 符伟 肖兵
• 来源期刊: 四川医学
• 学科: 医学
• 关键词: 胎盘植入 化学栓塞 甲氨蝶呤 子宫动脉
• 年，卷（期）: 2013,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究与经验
• 页码范围: 1169-1172
• 页数: 4页
• 分类号: R714.46+2
• 字数: 3769字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入的临床疗效.方法 将24例患者分为A组(介入治疗组)和B组(药物治疗组).A组12例患者先行髂内动脉造影,确认子宫动脉后再将导管超选择送入子宫动脉远端,经导管以甲氨蝶呤和明胶海绵颗粒行双侧子宫动脉化疗栓塞术(UACE).术后7d内彩超监视下清除宫内残留胎盘.B组12例患者在产后给予甲氨蝶呤肌注,之后在彩超监视下分次刮宫.治疗后随访3 ～ 27个月(平均12个月),期间观察患者阴道出血、胎盘组织排出、血β-hCG水平、子宫恢复情况、月经变化等情况.结果 A组12例中11例保留子宫,平均清宫出血量(80±38.4)ml,平均止血时间(25.0±5.4)min,平均治疗时间(45.3±6.4) min,术后4～ 10d内成功清除宫内胎盘组织,平均为(6.1±0.6)d,1例因穿透性胎盘行子宫次全切除术,所有患者血β-hCG于胎盘完全排出后3～8d恢复正常,平均(5.7±0.7)d,保留子宫的11例患者2～3个月恢复正常月经周期,经量如常.3个月后复查彩超示子宫基本恢复正常大小.B组12例,予MTX肌注,因治疗失败大出血切除子宫3例,除外失败病例,平均清宫出血量(102.4±7.04)ml,平均止血时间(27.1±4.5)d,所有患者平均治疗时间(10.4±5.4)d,血清β-hCG降至正常范围平均需(75.2±12.7)d,宫腔胎盘完全清除平均需(103.8±0.4)d,随访保留子宫的10例患者,5例产后3个月内月经恢复,其中3例月经恢复正常,其余5例产后4个月月经周期正常,但经量减少.结论 子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入患者具有止血迅速、清宫出血量少、治疗时间短、并发症少、可保留子宫等优点,是一种安全、微创的治疗方法.