摘要:
目的 探讨B型利钠肽 (BNP)短期改变对慢性肺源性心脏病急性加重期患者预后的评估价值.方法 选取2007年2月-2010年2月我院收治的完成2年随访的185例肺源性心脏病急性加重期患者,检测入院时及入院后48 h时BNP水平,利用BNP水平的短期改变(△BNP)预测患者预后,进行2年的随访.结果 入院时患者BNP水平为(718±331)ng/L,入院后48 h为(437±291)ng/L,差异有统计学意义(t=8.672,P<0.05).27例患者收住ICU治疗,收住ICU治疗的患者△BNP值为(115±62)ng/L,未收住ICU的患者为(269±74)ng/L,差异有统计学意义(t=10.212,P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线评价△BNP对患者收住ICU的预测,曲线下面积(AUC)为0.82[标准差(s)=0.04,95%CI(0.74,0.90)].10例患者在住院过程中死亡,住院死亡患者△BNP值为(87±36)ng/L,住院生存患者为(315±93)ng/L,差异有统计学意义(t=7.703,P<0.05).AUC为0.75[s=0.09,95%CI(0.58,0.92)].28例患者在随访6个月过程中死亡,死亡患者△BNP值为(136±54)ng/L,存活患者为(272±93)ng/L,差异有统计学意义(t=13.023,P<0.05);AUC为0.84[s=0.05,95%CI(0.74,0.94)].53例患者在2年随访过程中死亡,死亡患者△BNP值为(167±74)ng/L,存活患者为(296±105)ng/L,差异有统计学意义(t=8.124,P<0.05);AUC为0.82[s=0.04,95%CI(0.74,0.89)].结论 对于肺源性心脏病急性加重期的患者,BNP水平的短期改变能预测患者需要收住ICU的危险,并可以预测患者短期、长期病死率.