TACE联合CT引导下射频消融治疗特殊部位小肝癌

• 作者: 单鸿 周斌 朱康顺 蔡明岳 郭永建 钱结胜 陈俊伟 黄文薮 黄明声
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 药物疗法,联合 导管消融术 肝肿瘤
• 年，卷（期）: 2013,（33）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2627-2630
• 页数: 4页
• 字数: 3470字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2013.33.006

摘要

目的 评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导下射频消融治疗特殊部位小肝癌的安全性和疗效.方法 2008年6月至2011年12月在中山大学附属第三医院行TACE联合CT引导下射频消融治疗并随访时间超过6个月的36例小肝癌患者.按肿瘤部位,分为特殊部位组(肿瘤位于肝包膜下、肝门区、大血管或重要脏器旁)20例,非特殊部位组16例.所有患者均在TACE后4～6周行射频消融术,联合治疗后1个月随访CT或MRI增强检查,评价肿瘤完全消融率,此后每1～3个月随访CT或MRI增强检查,评价局部肿瘤进展.比较两组患者并发症发生率、肿瘤完全消融率、局部肿瘤进展率及至肿瘤进展时间(TTP).结果 特殊部位组20例22个病灶,共行TACE 24次,消融治疗26次；非特殊部位组16例17个病灶,共行TACE18次,消融治疗17次.并发症:特殊部位组发生率为46.2％ (12/26),其中严重并发症1例,为左心衰,轻微并发症11例,包括血管损伤6例,肝包膜下出血3例,肝动-静脉瘘2例；非特殊部位组发生率为17.6％(3/17)(P=0.101),均为轻微并发症,包括肝包膜下出血l例、肝动-静脉瘘2例.特殊部位组肿瘤完全消融率为68.2％ (15/22),而非特殊部位组为100％(17/17)(P=0.012).特殊部位组6个月、1、2、3年局部肿瘤进展率分别为31.8％、40.9％、45.5％、45.5％,平均TTP为14.4个月；而非特殊部位组6个月、1、2、3年局部肿瘤进展率分别为0、0、0、5.9％,平均TTP为31.5个月,两组比较差异有统计学意义(P =0.001).结论 TACE联合CT引导下射频消融治疗特殊部位小肝癌安全、可行,但术后局部肿瘤进展率较高,需要密切的影像学随访,及时发现肿瘤残留或复发.