感染性休克左心室-动脉偶联关系变化的实验观察

• 作者: 何怀武 刘大为 张宏民 张斌 李素玮 杨全会 柴文昭 王小亭 陈秀凯
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 休克,脓毒性 休克 感染 左心室-动脉偶联
• 年，卷（期）: 2013,（35）
• 所属期刊栏目: 危重症
• 页码范围: 2782-2785
• 页数: 4页
• 字数: 3758字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2013.35.005

摘要

目的 探讨感染性休克左心室-动脉偶联关系的变化及机制.方法 通过静脉注射内毒素建立感染性休克兔模型,随机分为2组,假手术组(S组,n=6),内毒素组(E组,n=6)；分别在0h点(手术完成后30 min),2h点(注射内毒素或生理盐水后1h)和4h点(注射内毒素或生理盐水后3h),行超声检查及血流动力学监测,记录各血流动力学指标.结果 E组2h点左心室收缩末弹性(Ees)低于0h点,(75.7±5.2) mm Hg/ml比(90.8±7.2) mm Hg/ml；4 h点Ees低于2h点,(58.5±3.6)mm Hg/ml比(75.7±5.2)mm Hg/ml;差异均有统计学意义(均P＜0.05).E组2h点和4h点左心室舒张末容积(LVDV)均小于0h点,(3.3±0.2)ml比(3.6±0.3)ml和(3.3±0.2) ml比(3.6±0.3)ml；4 h点左心室顺应性(Ced)低于0h和2h点,(0.6±0.1)ml/mm Hg比(0.7±0.1)mL/mm Hg和(0.6±0.1)ml/mm Hg比(0.8±0.1)ml/mm Hg,差异均有统计学意义(均P＜0.05).E组2h和4h点有效动脉弹性(Ea)均低于0h点,(41.4±2.9) mm Hg/ml比(50.5±3.2) mm Hg/ml和(40.1 ±2.7)比(50.5±3.2) mm Hg/ml,差异均有统计学意义(均P＜0.05).E组4h点Ea/Ees高于0h和2h点,(0.7±0.1)比(0.6±0.1)和(0.7±0.1)比(0.6±0.1),差异均有统计学意义(均P ＜0.05)；Ea/Ees2 h点与0h点差异无统计学意义,(0.6±0.1)比(0.6±0.1),P＞0.05.结论 感染性休克代偿期左心室-动脉偶联关系无显著变化,感染休克失代偿期偶联不匹配,主要与心肌收缩功能相对心室后负荷降低更显著有关,可能与心脏舒张功能障碍有关.