摘要:
目的 回顾性分析硼替佐米在治疗初治与复发难治性多发性骨髓瘤(MM)患者的临床疗效及不良反应.方法 32例MM患者中初治21例,复发11例,21例接受了BTD(硼替佐米+沙立度胺+地基米松)方案:硼替佐米1.0 mg/m2,静脉注射,第1、4、8、11天;沙立度胺100~200mg/d,口服,第1~21天;地塞米松20 mg/m2,静脉滴注,第1~4天,或者10 mg/m2,第1~4、9~12、17 ~ 20天;9例接受了BD(硼替佐米+地塞米松)方案:硼替佐米及地塞米松用法同前;2例接受了PAD(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)方案:硼替佐米及地塞米松用法同前,阿霉素9 mg/m2,第1~4天;疗程均为3周;疗效评价采用EBMT标准,安全性评估参照NCI CTCAE第3版;中位随访时间17(2 ~32)个月;统计方法采用x2检验及Spearman秩相关分析.结果 总反应率(CR+ nCR+ PR+ MR)为90.6%,初治组与复发难治组比较差异有统计学意义(P=0.27);总较好缓解率(CR +nCR +PR)为71.8%,两组比较差异有统计学意义(P=0.04);总完全缓解率(CR)为28.1%,两组比较差异有统计学意义(P=0.12);总接近完全缓解率(CR+ nCR)为56.2%,两组比较差异有统计学意义(P=0.03);疗程与缓解等级的相关系数为0.60,差异有统计学意义(P<0.01);不良反应中血液系统占56%,消化系统占49%,周围神经病变占32%,全身症状占27%,3例患者出现带状疱疹,1例出现皮疹.结论 硼替佐米为主方案治疗初治和复发难治的MM患者有较好的疗效,初治患者比复发难治患者有较高的缓解率,疗程与缓解等级呈正相关,具有较高的安全性.