外周灌注指数评估感染性休克患者反应性充血的意义

• 作者: 何怀武 刘大为 周翔 李欣 柴文昭 王小亭 蔡晶 隆云
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 休克,脓毒性 微循环 充血 内皮,血管
• 年，卷（期）: 2013,（41）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3265-3268
• 页数: 4页
• 字数: 4011字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2013.41.005

摘要

目的 探讨外周灌注指数(PI)评估感染性休克患者反应性充血的临床价值.方法 2012年12月至2013年3月,北京协和医院重症医学科21例感染性休克患者(感染性休克组)、21例非感染术后患者(非感染术后组)及18名健康志愿者(正常对照组)纳入研究前瞻观察,在前臂血管阻断试验(VOT)过程中分析比较3组患者间PI的变化差异,血管阻断均采用无创血压袖袋加压至收缩压之上30 mm Hg来阻断前臂血流,3 min后释放袖袋恢复血流.结果 所有研究对象在血管阻断缺血期PI均下降至0,反应性充血前后心率、血压比较无显著变化,而充血后PI最大值(PI-max)较基础PI显著升高;感染性休克组与非感染术后组基础PI差异无统计学意义,感染性休克组VOT后PI变化率、PI-max低于正常对照组及非感染术后组,3组PI-max分别为(1.8±1.3)、(5.1±1.0)、(3.5±1.5),而time to PI-max则显著延长,(75±25)、(35±5)、(45±10),差异有统计学意义(P<0.05);感染性休克组VOT后PI变化率与SOFA评分呈显著负相关性(r=-0.521,P<0.05).结论 观察PI变化可作为评价前臂反应性充血简便无创方法;感染性休克患者的反应性充血能力较非感染术后患者下降,反应性充血能力与疾病危重程度相关.