简化一般患者护理记录的模式及临床应用效果

• 作者: 冯仕娜 吴兴华 吴月意 李素珍
• 来源期刊: 国际医药卫生导报
• 关键词: 简化 护理记录 减少 书写量 提高 满意度
• 年，卷（期）: 2013,（14）
• 所属期刊栏目: 科研课题
• 页码范围: 2103-2106
• 页数: 4页
• 字数: 3221字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2013.14.010

摘要

目的 简化一般患者护理记录的模式,减少书写量,节省书写时间.方法 选择参与书写护理记录的护士共150人分两个时间段进行问卷调查;运用分层、随机、单盲的方法将150名参与书写护理记录的内、外科护士分为实验组和对照组,选择纳入标准病例,在使用表格式护理记录单的基础上,对照组实施现行的书写要求,实验组实施简化的书写要求,对两组记录从书写时间和质量方面进行测评分析.结果 问卷调查结果显示:现行书写护理记录的满意度明显低于简化护理记录的满意度(P＜0.01).实验结果显示:两组的第一次护理记录,一次的护理过程记录,出院护理记录所用的时间差异有统计学意义(P＜0.01);两组护理记录中监测数据的准确性、完整性、及时性、中医辩证施护内容比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 简化护理记录中与医师重复书写的内容,既遵行法律责任和保证护理安全的原则,又真正减少护士的书写量,缩短书写时间,提高工作效率和护理服务的满意度.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴兴华		6	18	3.0	4.0
2	李素珍		6	18	3.0	4.0
3	吴月意		8	60	3.0	7.0
4	冯仕娜		6	55	4.0	6.0