进展期远端胃癌第12组淋巴结转移的危险因素及预后分析

• 作者: 何裕隆 吴文辉 吴晖 张信华 徐建波 王亮 蔡世荣 陈创奇 马晋平
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 胃肿瘤 淋巴结 外科手术 病理学,临床 预后
• 年，卷（期）: 2013,（48）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3847-3851
• 页数: 5页
• 字数: 3309字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2013.48.010

摘要

目的 分析进展期远端胃癌肝十二指肠韧带(第12组)淋巴结转移的危险因素及其对预后的影响.方法 从中山大学胃癌诊治中心数据库筛选1997年1月至2010年12月接受根治术的进展期远端胃癌患者379例,其中男256例、女123例,男女比2.1:1,平均年龄57岁(21 ～ 86岁).按有无第12组淋巴结转移分为阴性组(339例)和阳性组(40例),分析第12组淋巴结转移的危险因素及其对预后的影响.结果 两组患者的性别、年龄、浸润深度、分化程度相比差异均无统计意义(均P＞0.05).阴性、阳性组肿瘤直径≥5 cm者分别占30.1％ (102/339)、55.0％(22/40),淋巴结转移N3者分别占8.3％(28/339)、42.5％ (17/40),第12组以外淋巴结阳性率分别为70.2％(238/339)、92.5％(37/40),远处转移率分别为10.9％(37/339)、32.5％ (13/40),TNMⅣ期者分别占18.6％(63/339)、65.0％ (26/40),Borrmann浸润型者分别占74.3％ (252/339)、92.5％ (37/40),非腺癌者分别占15.9％ (54/339)、35.0％ (14/40),血清癌胚抗原(CEA)阳性者分别占12.7％(43/339)、32.5％ (13/40),差异均有统计学意义(均P＜0.01).回归分析表明,肿瘤直径≥5 cm、第12组以外淋巴结转移、远处转移、血清CEA阳性为第12组淋巴结转移的独立危险因素(OR =2.144、3.581、2.597、2.552,P=0.035、0.042、0.019、0.022).Cox回归分析表明,第12组以外及第12组淋巴结转移、远处转移、Borrmann分型为总体患者的独立预后因素.阴性、阳性组的中位生存期分别为63.0、12.0个月,阳性组预后显著不良(P =0.000).结论 对可治愈性切除的远端胃癌,第12组淋巴结转移为其独立预后因素,对肿瘤直径≥5 cm、合并第12组以外淋巴结转移、远处转移、血清CEA阳性者,应考虑彻底清扫第12组淋巴结.