胆囊黏膜相关型淋巴瘤误诊为胆囊癌1例

• 作者: 罗军德 解天梅 邓亚
• 来源期刊: 人民军医
• 学科: 医学
• 关键词: 胆囊肿瘤 淋巴瘤 胆囊癌
• 年，卷（期）: 2013,（12）
• 所属期刊栏目: 误诊误治
• 页码范围: 1457
• 页数: 1页
• 分类号: R733.4
• 语种: 中文

摘要

1 病例报告 患者女,77岁.间断上腹痛1年,加重5天入院.查体:肝肋下两横指,脾未扪及,Mushy征(+);移动性浊音阴性,肠鸣音3次/min.实验室检查:血AFP＜25ng/ml,CA19-90.5ng/ml,CEA 1.2ng/ml.超声检查示:空腹胆囊增大,胆囊壁增厚、水肿,内见血流信号,无声影,不移动;考虑胆囊癌.CT检查示:胆囊底部不规则增厚,增强扫描增厚的胆囊壁中度强化,未突破胆囊浆膜层,胆囊床周围脂肪间隙清晰,肝门部未见增大淋巴结,肝内未见异常强化区;考虑胆囊癌.全麻下行胆囊切除术,术中见胆囊水肿,大部分黏膜呈粗乳头状凸起,胆囊壁僵硬、增厚.胆囊腔内充满灰白色菜花样、乳头状肿物.肿瘤位于胆囊底,质韧,未侵犯浆膜层,周围未见增大淋巴结.胆囊管黏膜天鹅绒状,质软.镜下可见胆囊黏膜腺体存在,边缘区单核样B细胞为主,无异型性,间质见瘤细胞由淋巴样细胞构成,细胞体积较大,核型不规则,核浓染,核仁明显,呈圆形、卵圆形、三角形,核分裂象多见,肿瘤侵犯胆囊深肌层,未达浆膜层.免疫组织化学:白细胞共同抗原LCA(+),CD20(+),T淋巴细胞CD45RO(+),CD5(-),IgM(+),广谱细胞角蛋白(-).诊断:黏膜相关淋巴组织型B细胞淋巴瘤(MALT-ML).