经单侧椎管撬拨复位椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

• 作者: 季文军 廖文波 敖俊 曹广如 杨朔 段领燕 薛鹏举 覃建朴
• 来源期刊: 中国现代医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸腰椎骨折 椎管 植骨术 椎弓根螺钉 影像学
• 年，卷（期）: 2013,（22）
• 所属期刊栏目: 新进展研究
• 页码范围: 47-52
• 页数: 6页
• 分类号: R683.2
• 字数: 4644字
• 语种: 中文

摘要

目的 对近年采取经单侧椎管撬拨复位椎体内植骨椎弓根螺钉固定术的165例DENIS分型中A、B两型的术后疗效和影像学进行评估.方法 对2009年7月～2012年3月收治的165例胸腰椎骨折患者行单侧椎管撬拨复位椎体内植骨椎弓根螺钉固定术治疗,其中男131例,女34例,平均年龄34.61岁,165例中有128为单一椎体损伤,37例为邻椎或跳跃邻近椎体损伤.术前VAS疼痛评分平均6.8分,伤椎前缘高度平均(41.54±8.73)％,椎中部高度(51.63±8.75)％,脊柱后凸角(Cobb角)(27.31±8.24)°,椎管正中矢状径(63.30±9.65)％,神经功能按Frankel分级:A级13例,B级19例,C级22例,D级25例,E级86例.术前均作X片、螺旋CT并三维图像重组检查,伴有脊髓神经损伤者加做MRI,伤后2周内手术.术后复查X片,73例患者复查螺旋CT并进行三维图像重组检查.结果 随访6～25个月,平均9.5个月,评价术前、后椎体前缘、椎体中部高度及椎管横截面恢复情况,并进行三维图像重组评价突入椎管骨块复位、植骨分布及愈合情况.术后VAS疼痛评分平均1.6分,末次随访术后X片:平均伤椎前缘恢复至伤前的(96.72±5.58)％,椎体中部高度恢复至(92.55±8.03)％.脊柱后凸角(Cobb角)为(4.57±1.37)°,椎管正中矢状径恢复到(94.25±6.32)％,突入椎管的骨块对硬膜囊和神经根无明显卡压.CT见夯填植骨分布较广泛、均匀.手术前后对比差异有显著性(P＜0.01).术后神经功能恢复情况:A级7例,B级11例,C级19例,D级22例,E级106例.术后并发症;9例切口渗液时间较长,均一期愈合,无切口感染,2例发生内固定断裂,其余内固定无明显松动,末次随访矫正丢失(1.37±0.56)°,与术后比较无明显差异(P＞0.05)等.结论 经单侧椎管撬拨复位椎体内植骨椎弓根螺钉固定术方法能让胸腰椎骨折获得满意复位,可有效重建椎体高度,增强伤椎的瞬时稳定性,可有效减少内固定因应力过大造成的断钉、矫正丢失等并发症,是一种解决椎体骨折复位后蛋壳效应的有效途径.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曹广如	遵义医学院附属医院脊柱外科	42	159	8.0	11.0
2	覃建朴	遵义医学院附属医院脊柱外科	24	130	8.0	11.0
3	杨朔	遵义医学院附属医院脊柱外科	8	36	4.0	6.0
4	敖俊	遵义医学院附属医院脊柱外科	44	226	9.0	13.0
5	季文军	遵义医学院附属医院脊柱外科	16	120	7.0	10.0
6	薛鹏举	遵义医学院附属医院脊柱外科	2	20	2.0	2.0
7	段领燕	遵义医学院附属医院脊柱外科	8	67	3.0	8.0