准确采集病史至关重要

• 作者: 刘子英
• 来源期刊: 中国社区医师
• 年，卷（期）: 2013,（15）
• 所属期刊栏目: 医师博客
• 页码范围: 48
• 页数: 1页
• 语种: 中文

摘要

医生看病就像警察破案一样,需要根据问诊、查体、辅助检查等得到的各种线索,进行综合判断,才能对疾病做出准确的诊断.这当中,采集病史至关重要,完整而准确的病史采集对疾病的诊断及处理影响非常大,以下这个病例就证明了这一点. 患者,女,38岁,停经41天,自验尿妊娠反应阳性,要求行彩超早孕检查.经仔细询问得知,患者平时月经欠规律,每次月经或提前或推迟3～5天不等,停经41天,患者无早孕反应、无腹痛、无阴道出血等不适症状.3年前曾行"左附件囊肿剥除术".我问:"你出院时医生有什么特别的嘱咐吗?"她说:"医生要我一定好好避孕."我疑惑了,医生为何有这样的嘱咐,莫非患者有什么异常情况,我急忙问:"你再想想医生为什么要你这样呢?"患者沉思片刻后说:"好像是肚子里粘连的厉害."我一听深觉不妙,患者的盆腔一定是广泛粘连,这种情况很难再怀孕,一旦怀孕"官外孕"的几率非常大,所以当时医生给了她这样的嘱咐.想到这,我忙给患者开了检查.彩超结果示子宫内未见胎囊;附件未见异常.复查尿妊娠反应示弱阳性.我再三叮嘱患者:"如果没有不适症状,3天后来院复查彩超;如果有腹痛、出血就可能是宫外孕,千万别耽搁,马上去县医院治疗."患者满口答应着就走了,而我的心却是揪着的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘子英		5	0	0.0	0.0