超声引导与神经刺激器定位臂丛神经阻滞对上肢血流动力学参数的影响

• 作者: 南洋 叶仙华 叶琦刚 施通 李军 李挺 马剑峰
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 超声检查,介入性 臂丛,自主神经传导阻滞 血流动力学
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 187-190
• 页数: 4页
• 字数: 2987字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2013.03.008

摘要

目的 比较超声引导与神经刺激器定位锁骨上臂丛神经阻滞对上肢血流动力学参数的影响.方法 选择2010年9月至2011年4月间在温州医学院附属第二医院麻醉科拟行锁骨上臂丛神经阻滞的上肢手术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级.按随机数余数分组法分为超声组(U组)与神经刺激器组(E组),每组30例.局麻药均为2％利多卡因与0.75％罗哌卡因等量混合液20 ml.采用脉冲多普勒超声测量神经阻滞前及阻滞后30 min尺、桡动脉的血流动力学参数:收缩期峰速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)、平均速度(TAMAX)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血管横截面积(Area)及血流量(Q).注药后30 min测定感觉阻滞情况.结果 两组患者阻滞前尺、桡动脉的血流参数差异无统计学意义.与E组比较,U组阻滞后尺动脉EDV和TAMAX较快(1.88倍和1.71倍)(P＜0.01),Q较高(1.84倍)(P＜0.05),PI和RI较低(P＜0.01),桡动脉EDV较快(1.47倍)(P＜0.01),PI和RI较低(P＜0.05).两组间阻滞完善患者动脉血流参数的比较,U组阻滞后尺动脉EDV和TAMAX较快(1.68倍和1.55倍)(P＜0.01),Q较高(1.62倍)(P＜0.05),PI较低(P＜0.01),桡动脉EDV和TAMAX较快(1.54倍和1.26倍)(P＜0.01或P＜0.05),PI和RI较低(P＜0.05).U组臂丛神经阻滞完善率93.3％,高于E组的73.3％ (P ＜0.05).结论 超声引导较神经刺激器定位锁骨上臂丛神经阻滞明显提高上肢交感神经的阻滞效果,尤其是支配尺动脉的交感神经,可进一步增加尺动脉的血流量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李军	温州医学院附属第二医院麻醉科	166	1438	20.0	27.0
2	李挺	温州医学院附属第二医院麻醉科	27	418	12.0	20.0
3	施通	温州医学院附属第二医院麻醉科	8	66	4.0	8.0
4	南洋	温州医学院附属第二医院麻醉科	10	76	4.0	8.0
5	叶仙华	温州医学院附属第二医院麻醉科	2	17	2.0	2.0
6	叶琦刚	温州医学院附属第二医院麻醉科	2	17	2.0	2.0
7	马剑峰	温州医学院附属第二医院麻醉科	4	24	3.0	4.0