延髓血管母细胞瘤的手术治疗

• 作者: 丁学华 严勇 卢亦成 吴小军 孙克华 张磊 胡国汉 陈菊祥 骆纯
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 血管母细胞瘤 脑干肿瘤 显微外科手术 栓塞
• 年，卷（期）: 2013,（35）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2799-2802
• 页数: 4页
• 字数: 3822字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2013.35.009

摘要

目的 探讨延髓血管母细胞瘤(HB)临床特点和诊治策略,提高手术治愈率,减少并发症和死亡率.方法 回顾性分析2002至2012年上海长征医院神经外科手术治疗的12例延髓血管母细胞瘤的临床表现、影像学特征、诊治经过和手术效果.结果 主要症状为头痛、躯体麻木和肢体肌力下降.磁共振发现病变均为单发.位于延髓近脑桥1例,延髓中部7例,延颈交界4例；位于软膜下9例,髓内3例；3例有囊性变.5例行数字剪影血管造影(DSA),供血动脉主要为小脑后下动脉和小脑前下动脉分支,1例行术前栓塞.完整切除11例,1例仅行电灼.术后症状改善8例,加重2例,死亡2例.随访3个月～ 10年,McCormick神经功能Ⅰ～Ⅱ级,1例术后7年复发.结论 位于延髓中下段髓内、囊性HB和中小型延髓背侧HB手术安全性较高,术后神经功能可获改善,手术应作为一线治疗选择.延桥交界和位于延髓背侧的大型HB(≥3 cm)手术风险大,术后可能出现呼吸衰竭、神经源性肺水肿和脑积水等,手术须慎重.