手术室护理文件书写质量检查结果分析与对策

• 作者: 姚艳萍 阮翠梨
• 来源期刊: 中国保健营养（中旬刊）
• 学科: 医学
• 关键词: 手术室护理文件 书写质量 原因分析 对策
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 页码范围: 478-479
• 页数: 2页
• 分类号: R194
• 字数: 1815字
• 语种: 中文

摘要

目的：分析手术室护理文件书写中存在的原因，提高文件书写的内涵质量。方法：通过对3165份病历中手术室护理文件进行检查和抽查，将存在的问题进行分类总结、分析原因。结果：影响手术室护理文件书写质量的主要因素是护理人员认识不足，书写不规范，法律意识薄弱，护理文件书写质控体系不完善。结论：通过分析手术室护理文件书写中存在问题的原因，有针对性地采取措施，组织学习书写标准，提高书写水平，平时自查、互查、抽查相结合，可提高护理记录书写质量。