实体器官移植后侵袭性肺曲菌病的CT表现

• 作者: 李海斌 董莘
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 器官移植 器官移植综述 实体器官移植 CT测量 侵袭性真菌性肺炎 体层摄影术,X线计算机 肾脏替代治疗 肿块
• 年，卷（期）: 2013,（44）
• 所属期刊栏目: 综述与专论
• 页码范围: 7777-7784
• 页数: 8页
• 分类号: R318
• 字数: 9731字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.44.020

摘要

背景：实体器官移植后肺部感染的发病率和死亡率居高不下，尤其是作为机会感染的曲菌，早期诊断侵袭性肺曲霉菌病是困难的。目的：总结实体器官移植后侵袭性曲菌性肺炎的CT表现。方法：以“实体器官移植/肾移植/肝移植/肺移植/心脏移植，曲菌，真菌，霉菌，肺，侵袭性，体层摄影术，X线计算机”为中文捡索词，以“solid organ transplantation/renal transplantation/liver transplantation/lung transplantation/heart transplantation, aspergil osis ， fungus ， mold ， pulmonary invasive, tomography computerized”为英文检索词，检索维普和中国知网(CNKI)期刊全文数据库、Medline，highwire和外文生物医学期刊全文数据库(Foreign Journals Integration System)2001年1月至2012年10月有关肺曲菌感染和真菌或霉菌肺感染报告中主要涉及曲菌的侵袭性曲菌肺炎 CT 表现的临床报道。然后二次人工检索实体器官移植后，纳入有关实体器官移植后侵袭性曲菌肺炎CT表现的文献，排除重复性研究和不典型报道。结果与结论：实体器官移植后侵袭性肺曲霉菌病典型的胸部 CT 表现包括结节、肿块、实变以及磨玻璃影。随感染时间依次出现晕征、反晕征、空洞和空气半月征。这些征象的发生率的不同可能与 CT 检查时间和早期抗真菌治疗已经真菌预防性治疗有关。有意义的结果是侵袭性肺曲霉菌病征象与患者预后的关系。无实变或肿块和小腔空洞存在可能与更好预后相关。大结节、多发梗死性实变、肾脏替代治疗和持久性的血清半乳甘露聚糖阳性是90 d的死亡率独立的预测因子。而代表出血的晕征与90 d的死亡率无关。尽管报告较少，用 CT 肺血管造影诊断侵袭性真菌性肺炎是有前景的诊断手段，可以早期发现反映侵袭性血管受累的血管闭塞征，其敏感性和特异性优于晕征，与血清曲菌半乳甘露聚糖试验近似。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	董莘	解放军第309医院放射科	45	119	6.0	8.0
2	李海斌	解放军第309医院放射科	11	26	4.0	4.0