开腹与腔内技术治疗腹主动脉瘤的临床效果比较

• 作者: 佟铸 俞恒锡 李学锋 武欣 谷涌泉 郭建明 郭连瑞 陈兵 齐立行
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 主动脉瘤,腹 外科手术 疗效比较研究 腔内支架修复
• 年，卷（期）: 2013,（9）
• 所属期刊栏目: 动脉手术与介入
• 页码范围: 644-648
• 页数: 5页
• 字数: 4463字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2013.09.002

摘要

目的 对比腔内支架修复和开腹手术治疗肾下腹主动脉瘤的疗效、费用和完全性.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院血管外科2002年1月至2011年12月治疗的218例腹主动脉瘤患者资料.开腹手术组86例,平均年龄65.5岁,动脉瘤直径平均为5.4 em.腔内介入(EVAR)组132例,平均年龄76.8岁,动脉瘤直径平均5.6 cm.结果 开腹组采用倒“Y”型人工血管83例,直型人工血管3例;手术成功率98.8％,围死亡率期2.3％,手术出血平均450 ml,输血量平均320 ml.手术时间平均230 min.住院时间平均(30±3)d,住院费用平均58 000元.EVAR组手术成功率100％,围手术期死亡0.8％,采用分体型带膜支架121例(91.7％),直型带膜支架4例(3％),一体式支架7例(5.3％),手术时间平均150 min,术中出血量平均为140ml.住院时间平均15.5 d,住院费用平均10.48万.EVAR组在手术时间、失血量、住院天数等方面明显优于开腹手术(P＜0.05),而住院费用,EVAR组明显高于开腹手术组(P＜0.05).随访开腹组80例(94.1％),平均时间46个月.79例人工血管保持通畅(98.8％),死亡8例(10％).EVAR组125例(94.7％),平均时间32.5个月;移植支架通畅120例(96％),死亡10例;并发症发生8例(5.6％),包括主体支架移位2例和6例髂动脉分支闭塞.二组远期疗效差异无统计学意义(P＞0.05),而并发症发生率,EVAR组明显多于开腹组(P＜0.05).结论 EVAR和开腹手术二种方法治疗肾下腹主动脉瘤,EVAR组在手术时间、失血量、住院天数等方面,明显优于开腹手术;而住院费用,EVAR组明显高于开腹手术组;而且EVAR组的远期并发症明显高于开腹手术组,需要再次干预.