钙离子载体A23187诱发的精子顶体反应率、顶体酶总活性与精液参数及体外受精结局的关系研究

• 作者: 余波澜 刘见桥 司沙沙 周华 孙筱放 曹定娅 郭小桥
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 受精,体外 精子顶体反应率 精子顶体酶总活性 精液参数 男性生育力
• 年，卷（期）: 2013,（18）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 8226-8232
• 页数: 7页
• 字数: 6589字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2013.18.032

摘要

目的：研究钙离子载体A23187诱发精子顶体反应率、顶体酶总活性与精液参数及体外受精（IVF）结局的关系，初步探讨钙离子载体A23187诱发精子顶体反应、顶体酶总活性预测男性生育力及IVF结局的价值，比较这两种检验方法的临床应用价值。方法应用钙离子载体A23187在体外诱发精子顶体反应，采用改良Kennedy法检测精子顶体酶总活性。研究IVF-ET治疗150周期患者及各亚组中男方的精子顶体反应率、顶体酶总活性与正常形态精子百分率、精子浓度、活动率及体外受精率的关系。分析IVF妊娠组与非妊娠组的顶体反应率、顶体酶总活性的差别是否有统计学意义，应用ROC曲线拟定顶体反应率、顶体酶总活性预测IVF妊娠结局的阈值。结果150例样本中，精子顶体反应率与精子浓度、前向运动精子百分数、正常形态精子百分数、IVF受精率之间无相关性，r分别为：0.120，0.018，0.084，0.054，P均＞0.05；顶体反应率与畸形精子指数呈负相关，r＝-0.183，P＝0.025。顶体酶总活性与精子浓度、前向运动精子百分数、正常形态精子百分数呈正相关，r分别为：0.172，0.306，0.222，P均＜0.05；顶体酶总活性与畸形精子指数、IVF受精率无相关性，r分别为-0.027，0.039，P均＞0.05。精液正常组（85例）、畸精症组（44例）、弱精症组（6例）的顶体反应率与IVF受精率无相关性，r分别为：-0.039，0.185，-0.725，P均＞0.05。精液正常组、畸精症组、弱精症组的顶体酶总活性与IVF受精率无相关性，r分别为：0.057，-0.156，-0.319， P均＞0.05。妊娠组的顶体反应率为（23.65±16.60）%，比未妊娠组的[（17.96±11.00）%]高，P＝0.024，差别有统计学意义；妊娠组的顶体酶总活性为（78.84±38.52）μIU/106，比未妊娠组的[（64.72±31.67）μIU/106]的高，P＝0.031，差别有统计学意义。顶体反应率预测IVF妊娠结局的阈值为17.85%，灵敏度为0.550，特异度为0.549；顶体酶总活性预测IVF妊娠结局的阈值为59.84 IU/106精子，灵敏度为0.662，特异度为0.570。结论钙离子载体A23187诱发的精子顶体反应预测男性生育力及IVF结局的价值低；精子顶体酶总活性可能是预测男性生育力的良好指标之一，但预测IVF结局的价值低；钙离子载体A23187诱发的精子顶体反应的临床应用价值并不比顶体酶总活性的高。