肝移植过程中合并小肠坏死2例

• 作者: 孙建军 徐化恩 李彩丽 汤高枫 谢占涛 赵会博 陈国勇 陈永峰 魏思东
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 器官移植 肝移植 肠坏死 肝移植联合坏死小肠切除 肝小肠联合移植
• 年，卷（期）: 2013,（44）
• 所属期刊栏目: 研究与报告 -- 肝移植
• 页码范围: 7715-7720
• 页数: 6页
• 分类号: R617
• 字数: 8056字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.44.010

摘要

背景：肝移植过程中合并肠坏死发生率低，并且多放弃手术治疗导致患者死亡。目的：回顾性分析肝移植过程中合并小肠坏死的常见原因，探讨可行的治疗方案。方法：总结207例肝移植患者资料，其中2例患者肝移植过程中发现小肠坏死，病例1行肝移植联合坏死小肠切除，病例2放弃肝移植，保守治疗。结果与结论：2例患者移植前均存在门脉系统血栓。病例1患者移植前上消化道出血，反复止血药物应用加重血栓，进而导致肠坏死发生。患者肝移植后第10天发现肠瘘，行造瘘术。造瘘术后患者合并腹腔、肺部感染。抗感染治疗并停用免疫抑制剂7 d后感染控制。造瘘术后40 d肠瘘愈合，康复出院。目前，随访两年余患者健康生存；病例2移植前大量腹水导致腹腔间室综合征发生，肠道静脉回流障碍导致广泛小肠坏死。放弃肝移植后第2天，患者因多脏器功能衰竭死亡。可见等待肝移植患者，如移植前存在门脉系统血栓，合并腹痛、腹胀等症状时，需警惕肠坏死发生；肝移植过程中如发现小肠坏死，可行肝移植联合坏死小肠切除，患者可获得良好预后。