抗高血压类药物治疗IgA肾病的Meta分析

• 作者: 朱玉宸 杨彤 欧阳小林 沈琪 黄献文 黄贤贵
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: IgA肾病 血管紧张素转换酶抑制药 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 β-受体阻滞剂 钙离子拮抗剂 治疗结果 随机对照试验 Meta分析
• 年，卷（期）: 2013,（8）
• 所属期刊栏目: 医学循证
• 页码范围: 904-910
• 页数: 7页
• 分类号: R692|R972.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2013.03.059

摘要

目的 评价抗高血压类药物治疗IgA肾病(IgAN)的疗效和安全性.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、CBMdisc、中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等,检索时间均从建库至2012-05-31,由3名系统评价员进行资料提取和质量评价,对同质资料运用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入23项研究(n=1 504).Meta 分析结果示:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)与安慰剂或无治疗比较,终末期肾病(ESRD)或肌酐倍增发生率[OR＝0.20,95%CI(0.08,0.51)]及24 h尿蛋白定量[MD＝-0.77,95%CI(-1.04,-0.49)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ACEI联合ARB与单药比较,联合用药组24 h尿蛋白定量[MD＝-0.50,95%CI(-0.70,-0.31)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ARB与ACEI相比,ESRD发生率[OR＝2.01,95%CI(1.02,3.95)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ARB或ACEI或联合用药与对症治疗相比,血清肌酐水平[MD＝-39.37,95%CI(-71.95,-6.80)]、24 h尿蛋白定量[MD＝-1.16,95%CI(-1.52,-0.81)]及血清内生肌酐清除率[MD＝19.10,95%CI(10.44,27.77)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ARB联合糖皮质激素与糖皮质激素相比,24 h尿蛋白定量[MD＝-0.20,95%CI(-0.26,-0.14)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ACEI联合β-受体阻滞剂与钙离子拮抗剂联合β-受体阻滞剂对比,24 h尿蛋白定量[MD＝-0.54,95%CI(-0.83,-0.25)]间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 现有的证据显示:ACEI和 ARB 均能降低IgAN患者的尿蛋白,但联合用药效果更佳,ARB的治疗效果至少不差于ACEI;抗高血压类药物能否改善IgAN患者的肾功能及预后尚不能得出明确的结论.