耐甲氧西林表皮葡萄球菌感染患者万古霉素的给药方案探讨

• 作者: 姜伟 徐彦贵 王屏 赵学群
• 来源期刊: 中华医院感染学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: PK/PD 万古霉素 耐甲氧西林表皮葡萄球菌
• 年，卷（期）: 2013,（14）
• 所属期刊栏目: 抗菌药物与医院感染-辉瑞抗菌感染冠名
• 页码范围: 3496-3497,3500
• 分类号: R978.1
• 语种: 中文

摘要

目的 应用蒙特卡罗模拟,优化耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)感染患者万古霉素的给药方案,提高其感染治疗效果.方法 收集已发表的万古霉素药代动力学参数和医院2011年万古霉素对MRSE的最低抑菌浓度(MIC)分布数据；设置AUC24 h/MIC＞400,利用蒙特卡罗仿真软件模拟出5000例患者的达标概率(PTA)和累积反应分数(CFR).结果 肾功能正常的患者(A组),当MIC为0.5μg/ml时,万古霉素最低1500 mg/d,PTA为99.93％；当MIC为1μg/ml时,万古霉素最低2500 mg/d,PTA为95.48％；肌酐清除率在50～80 ml/min的患者(B组),当MIC为0.5 μg/ml时,最低给予万古霉素1000 mg/d,PTA为94.30％；当MIC为1μg/ml时,最低需给予万古霉素2000 mg/d,PTA为94.03％；而肌酐清除率在10～50 ml/min的患者(C组),只有在MIC为0.5μg/ml时给予750 mg/d,PTA为95.36％；各组MIC≥2μg/ml时,即使较高剂量亦难达到满意的抗菌疗效.结论 万古霉素治疗窗窄,个体差异大,利用PK/PD理论进行优化给药方案,可使患者用药更加安全、有效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	姜伟	天津市第一中心医院感染科	30	116	6.0	9.0
2	赵学群	天津市第一中心医院感染科	44	189	7.0	11.0
3	王屏	天津市第一中心医院药剂科	45	377	10.0	18.0
4	徐彦贵	天津市第一中心医院药剂科	85	639	13.0	22.0