系统性红斑狼疮并发隐球菌性脑膜炎的临床特征及诊治分析

• 作者: 刘肇绩 庄晓荣 郑维红 陈丽文 陈星宇
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 红斑狼疮,系统性 脑膜炎,隐球菌性 疾病特征
• 年，卷（期）: 2013,（32）
• 所属期刊栏目: 临床诊疗提示
• 页码范围: 3843-3845
• 页数: 3页
• 分类号: R593.241|R74
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2013.11.056

摘要

目的 总结系统性红斑狼疮(SLE)并发隐球菌性脑膜炎的临床特征,提高临床诊治水平.方法 回顾性分析我院2007年8月-2012年12月收治的5例SLE并发隐球菌性脑膜炎患者的临床资料,总结其临床表现、实验室检查结果、治疗及转归情况,并复习相关文献.结果 本组5例患者隐球菌性脑膜炎的发病年龄平均为31.0岁,病例3为活动性SLE;均有肾上腺糖皮质激素治疗史,泼尼松平均用量为21.7 mg/d.5例患者均有头痛症状,3例出现颈抵抗,2例出现视盘水肿,2例出现视物下降,2例出现发热,1例出现精神异常.5例患者脑脊液检查结果均提示炎性反应,颅内压均≥300 mm H2O,脑脊液糖含量为0.21～3.19 mmol/L,脑脊液糖含量与血糖比值为0.04～0.35,隐球菌涂片和培养均为阳性.5例患者在确诊隐球菌性脑膜炎后均给予经典方案两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗,两性霉素B加量过程中联合氟康唑0.2 g/d静脉滴注.4例患者好转,1例患者出现肾功能进行性损害;2例患者常规脱水药治疗颅内高压症状改善不理想,其中1例因拒绝行脑室外引流而遗留双眼视力下降,1例行Ommaya囊脑室外引流效果不佳而自动出院.结论 SLE患者出现头痛等不典型症状时需高度怀疑隐球菌性脑膜炎,反复进行脑脊液墨汁染色,或结合动态血清隐球菌抗原监测、真菌培养,及时诊断隐球菌性脑膜炎并进行抗真菌治疗有利于改善SLE并发隐球菌性脑膜炎患者的预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	庄晓荣	厦门大学附属中山医院神经内科	17	117	6.0	10.0
2	郑维红	厦门大学附属中山医院神经内科	51	207	9.0	13.0
3	陈星宇	厦门大学附属中山医院神经内科	21	90	5.0	9.0
4	陈丽文	厦门大学附属中山医院神经内科	6	13	3.0	3.0
5	刘肇绩	厦门大学附属中山医院神经内科	18	46	4.0	6.0