艾滋病合并结核性脑膜炎脑脊液特点分析

• 作者: 关琦 刘春礼 孙燕 李虹 李超峰 赵清霞 陈媛媛
• 来源期刊: 中国实用神经疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 艾滋病 结核 脑脊髓液
• 年，卷（期）: 2013,（13）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 3-6
• 页数: 4页
• 分类号: R529.3|R512.91
• 字数: 3465字
• 语种: 中文

摘要

目的 了解艾滋病合并结核性脑膜炎患者脑脊液特点.方法 回顾性分析2012-01-2012-12在我院感染科住院的25例艾滋病合并结核性脑膜炎和在结核科住院的23例结核性脑膜炎患者的临床资料.按照是否感染HIV,将这些患者分为HIV组与非HIV组.比较2组患者临床资料、CSF常规、生化、ADA、TBDNA,外周血γ-干扰素体外释放试验(T-SPOT.TB).结果 艾滋病合并结核性脑膜炎患者与非HIV结核性脑膜炎患者脑脊液压力升高(≥180 mmH2O)、白细胞数＜500×106个/L、蛋白升高、氯化物下降、葡萄糖下降、ADA升高、TBDNA阳性率分别为88%和86.96%,92%和95.65%,92%和91.30%,72%和73.91%,60%和60.57%,56%和60.87%,和58.33%和60%;外周血γ-干扰素体外释放试验(T-SPOT.TB)阳性率分别为90%和80%,以上率的比较HIV组与非HIV组差异无统计学意义.2组间以上指标平均值比较:HIV组患者脑脊液白细胞数和TBDNA定量均显著低于非HIV组患者(P=0.002,P=0.011);HIV组患者外周血T-SPOT.TB平均值显著低于非HIV组(P=0.027).HIV组CD4水平低于200 cells/μL的患者占80%.结论 结核性脑膜炎是艾滋病晚期的中枢神经系统机会性感染之一.有发热、头痛、恶心、呕吐、颈强直、意识障碍等临床表现.脑脊液压力升高,白细胞数轻、中度升高,蛋白升高,葡萄糖及氯化物降低,ADA升高的特点.外周血T-SPOT.TB阳性率高.与非HIV结核性脑膜炎患者相比脑脊液中白细胞及TBDNA定量平均值较低.