血管外肺水导向的危重病患者容量管理策略

• 作者: 卢年芳 吴晓燕 庄志清 於江泉 林华 殷静静 王海霞 郑瑞强
• 来源期刊: 实用临床医药杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血管外肺水 容量管理 前负荷 血管活性药物
• 年，卷（期）: 2013,（21）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 69-72
• 页数: 4页
• 分类号: R541.6
• 字数: 3465字
• 语种: 中文
• DOI: 10.7619/jcmp.201321019

摘要

目的 评价联合应用血管外肺水(EVLW)调整危重病患者液体管理和血管活性药物及其短期临床效果.方法 选择江苏省苏北人民医院2011年1月至2012年9月入住重症医学科(ICU)的低血压和低氧患者,共24例低血压和19例低氧患者纳入研究,经过早期(入ICU时间＞24 h)积极液体复苏,留置(PICCO)监测EVLW,记录监测EVLW前后起始治疗调整情况,包括液体管理调整和血管活性药物应用的调整,液体管理策略调整最多方案为限制液体+应用利尿剂(11/25).结果 监测EVLW后,25例(58.1％,25/43)患者起始治疗方案均作调整,包括25 例(100％)对液体管理策略均进行调整和5(20％)例对血管活性药物应用有所调整.起始治疗调整组EVLW[(13.58±5.9) mL/kg]显著高于起始治疗未调整组[(9.5±2.4)mL/kg],但2组间中心静脉压(CVP)、全心舒张末期容积(GEDI)差异均无统计学意义(P＞0.05).限制液体复苏+利尿剂组患者CVP、GEDI与扩容组和限制液体复苏组患者比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但限制液体复苏+利尿剂组EVLW[(16.2±3.8) mL/kg]显著高于扩容组和限制液体复苏组EVLW[分别为(7.2±1.5)、(10.1±2.4) mL/kg,P＜0.05],24 h液体平衡显著低于扩容组和限制液体复苏组(P＜0.05).25例患者起始治疗调整后20例(80％)患者调整治疗有效,低血压及低氧情况有所改善.结论 危重病患者后期复苏阶段,监测EVLW调整危重病患者容量管理策略,避免过多液体复苏,有利于改善低血压和低氧血症.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴晓燕	江苏省苏北人民医院重症医学科	25	75	5.0	8.0
2	庄志清	江苏省苏北人民医院重症医学科	6	50	4.0	6.0
3	卢年芳	江苏省苏北人民医院重症医学科	10	41	5.0	6.0
4	於江泉	江苏省苏北人民医院重症医学科	20	68	5.0	7.0
5	殷静静	江苏省苏北人民医院重症医学科	6	30	3.0	5.0
6	王海霞	江苏省苏北人民医院重症医学科	10	33	3.0	5.0
7	林华	江苏省苏北人民医院重症医学科	32	150	8.0	11.0