帕金森病伴发认知障碍患者非运动症状特点的研究

• 作者: 余舒扬 刘卓 孙莉 左丽君 张巍 扈杨 曹辰杰 王方 陈泽颉 黄曦妍
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 帕金森病 认知障碍 非运动症状
• 年，卷（期）: 2013,（11）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 4799-4805
• 页数: 7页
• 字数: 5063字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2013.11.099

摘要

目的采用多种帕金森病量表，研究帕金森病伴发认知障碍（ PD-CI ）患者的非运动症状（ NMS）的特点。方法将2010年4月至2012年4月就诊于北京天坛医院神经内科的212例帕金森病患者分为帕金森病不伴认知障碍（ PD-NCI ）组、帕金森病伴发轻度认知障碍（ PD-MCI ）组及帕金森病伴发痴呆（ PDD）组。采用非运动症状筛查量表（ NMSQ）统计NMS的个数和发生率；采用帕金森病统一评定量表第Ⅰ部分（ UPDRS-Ⅰ）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA ）、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD ）、匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）、爱泼沃斯思睡量表（ESS）、自主神经症状量表（SCOPA-AUT）、不宁腿综合征严重程度评定量表（RLSRS）及疲劳量表（FS-14）等评估NMS；对PD-CI患者的MoCA评分与相关NMS的评分进行相关分析。结果（1）PD-NCI、PD-MCI和PDD组NMS的总个数依次明显增多[（7.42±3.57）个、（11.24±5.43）个和（15.79±4.58）个，P＜0.05]；运动症状（MS）期前NMS个数无明显差异（P＞0.05）；MS期后NMS个数依次明显增多（ P ＜0.05）。（2） PD-NCI、PD-MCI 和 PDD 组 NMS 的发生率依次明显增高的是幻觉（7.31％、15.18％和38.89％， P＜0.05）；PD-MCI和PDD组的发生率明显高于PD-NCI组（ P＜0.05），但PD-MCI和PDD组无明显差别（ P＞0.05）的NMS包括白天思睡（15.85％、35.71％和27.78％）、入睡困难（36.59％、59.82％和66.67％）、不宁腿综合征（15.85％、46.43％和50.00％）及体位性头晕（18.23％、33.04％和44.44％）；发生率在PDD组明显升高的NMS是焦虑（9.76％、13.39％和27.78％）（P＜0.05）；发生率在PDD组明显降低的NMS包括便后未排空感（32.93％、28.57％和11.11％）和尿急（47.56％、46.43％和27.78％）（P＜0.05）。（3）PD-NCI、PD-MCI和PDD组评分依次明显升高的NMS包括精神及情绪总体状况[UPDRS-Ⅰ评分：（2.54±0.92）分、（3.55±0.78）分和（5.61±1.42）分]、睡眠质量[PSQI 评分：（10.21±4.32）分、（16.34±5.24）分和（20.02±7.19）分]和自主神经症状[SCOPA-AUT评分：（32.73±6.44）分、（45.24±7.33）分和（54.32±7.58）分（P＜0.05）]；PD-MCI和PDD组的评分明显高于PD-NCI组（P＜0.05），但PD-MCI和PDD组无明显差别（P＞0.05）的NMS为白天嗜睡[ESS评分：（3.20±1.76）分、（6.01±3.95）分和（8.01±3.32）分]；评分与PDD有关的NMS包括焦虑[HAMA评分：（10.98±4.92）分、（12.04±5.32）分和（15.17±6.72）分]、不宁腿综合征[RLSRS评分：（11.61±4.73）分、（14.67±6.24）分和（23.20±10.47）分]和抑郁[HAMD评分：（11.78±4.35）分、（13.08±5.21）分和（15.00±5.94）分（P＜0.05）]。（4）PD-CI患者的MoCA评分与UPDRS-I、PSQI、SCOPA-AUT及ESS的评分呈明显的负相关（ P＜0.05）。结论帕金森病伴发认知障碍患者NMS的个数多、发生率高；精神及情绪总体状况、睡眠障碍（总体睡眠质量和白天思睡）、自主神经症状、不宁腿综合征、焦虑及抑郁症状突出；认知障碍严重的患者精神情绪总体状况、睡眠障碍及自主神经功能障碍越重。