高血压脑出血手术时机及手术方式的综合研究

• 作者: 何家骥 刘凯 杨君 梁启龙 贾创创 魏进旺
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 脑出血,高血压 立体定位技术 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2013,（17）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 147-151
• 页数: 5页
• 字数: 7350字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2013.17.076

摘要

目的 对比不同时间窗内采用不同外科术式的高血压脑出血患者,分析其术后并发症及远期生活能力的相关性.方法 回顾分析210例年龄＜85岁、GCS评分5～10分且出血量在40～80 ml的患者,按小骨窗开颅手术和立体定向血肿穿刺两种手术方式分为两组,从手术时间上分为6h以内、6～24h、24 h以上6个亚组,通过对高血压脑出血患者的年龄、术前意识状态、出血部位和和出血量、手术方式(立体定向血肿穿刺及小骨窗开颅血肿清除手术对比)、手术时机等因素的回顾性研究,分析术后患者偏瘫开始恢复时间、再出血率、术后肺部感染发生率及远期生活能力等指标.结果 (1)立体定向血肿穿刺与开颅血肿清除两者术后肺部感染发生率(x2=0.669,P=0.413＞0.05)和术后迟发再出血率(x2=0.321,P＝1.000＞0.05),两种术式术后远期生活能力无统计学差异(Z=0.469,P=0.639＞0.05).(2)患者术后远期生活能力与手术时机选择密切相关,发病后6～24 h接受手术的患者再出血率(x2=32,186,P=0.000＜0.05)及术后病残率(x2=7.799,P=0.020＜0.05)较其他时间窗手术组有统计学差异,此时间窗内手术患者术后效果最佳.(3)对于脑出血后意识障碍Ⅱ～Ⅲ级、深部小血肿和重要功能区血肿的患者,立体定向小血肿穿刺振荡碎吸术偏瘫开始恢复时间平均为(12.0±3.2)d,小于骨窗开颅时间(t=11.245,P＝0.000＜0.01).结论 对于高血压脑出血患者应针对不同出血部位及出血量多少,在早期(6～24 h)分别采取个体化治疗,可以取得良好的治疗效果,能降低死亡率及致残率,提高生活质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	梁启龙	兰州市第二人民医院神经外科	20	128	6.0	11.0
2	魏进旺	兰州市第二人民医院神经外科	26	131	6.0	11.0
3	刘凯	兰州市第二人民医院神经外科	16	117	6.0	10.0
4	杨君	兰州市第二人民医院神经外科	13	111	6.0	10.0
5	何家骥	兰州市第二人民医院神经外科	9	99	6.0	9.0
6	贾创创	兰州市第二人民医院神经外科	9	89	5.0	9.0