组合干预措施对ICU中呼吸机相关性肺炎发病率影响的研究

• 作者: 何礼贤 周春妹 周晴 孙伟 崔扬文 沈燕 胡必杰 马坚 高晓东
• 来源期刊: 中华医院感染学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 呼吸机相关性肺炎 重症监护病房 医院感染 干预
• 年，卷（期）: 2013,（7）
• 所属期刊栏目: 调查研究-浙江医药抗感染冠名
• 页码范围: 1540-1542
• 分类号: R181.3+2
• 语种: 中文

摘要

目的 评价组合干预措施对上海市二、三级医院重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率的影响.方法 于2007年1月-2012年6月对上海市67所二、三级医院176个ICU中发生VAP患者进行干预前、后对照研究,分为3个阶段:基线调查、过渡期和干预期,VAP组合干预措施包括加强手卫生、半卧位、采用消毒剂进行口腔护理以及对医护人员的宣教和督查,由医院感染控制专职人员收集ICU出入院患者例数、基本信息、住院天数、接受机械通气天数(VDs)和VAP发病等资料,比较干预前、后VAP发病率,评价组合干预措施效果.结果 共收集患者资料463 208例,监测ICU住院天数为2 535917 d,累计使用机械通气日695 185 d；基线调查阶段,VAP发病率为每千VDs 23.4例,实施组合干预后,VAP发病率明显下降,2009-2012年为每千VDs 14.3例,RR=0.61 (95％CI 0.59～0.64),RD=9.1(95％CI 8.3～9.9).结论 在ICU中施行VAP组合干预措施,可显著降低患者VAP发病率.