规范化围手术期访视模式对颌面部局麻手术患者应激反应及疼痛的影响

• 作者: 孙宽 曲东明 王倩 舒赤骋
• 来源期刊: 中华现代护理杂志
• 关键词: 手术 规范化术前访视 局部麻醉 围手术期 应激反应 疼痛
• 年，卷（期）: 2013,（29）
• 所属期刊栏目: 研究荟萃
• 页码范围: 3645-3648
• 页数: 4页
• 字数: 3968字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2013.29.026

摘要

目的 探讨规范化围手术期访视模式对颌面部局麻手术患者应激反应及疼痛的影响.方法 选择哈尔滨医科大学附属第一医院收治的行颌面部局麻手术的患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,观察组采用规范化围手术期访视模式,对照组进行常规术前访视.观察两组患者术前及术中血压、心率变化,术中疼痛程度及手术耐受情况,并对手术前后患者的焦虑情绪进行评价.结果 两组患者术前2h收缩压、舒张压及心率差异均无统计学意义(t分别为0.926,0.601,0.614;P ＞0.05),观察组患者手术进行30 min后收缩压、舒张压及心率分别为(125.7±14.6)mm Hg,(76.4±11.2) mm Hg,(82.7±12.8)次/min,与术前(121.6±12.2) mm Hg,(73.8±10.3) mm Hg,(79.6±11.7)次/min,差异无统计学意义(t分别为1.669,1.324,1.385;P ＞0.05);而对照组收缩压、舒张压术后30min分别为(132.3±15.2)mm Hg,(82.4±13.7)mm Hg,明显高于术前的(119.4±12.9)mm Hg,(72.6±10.8)mm Hg,差异有统计学意义(t分别为4.666,4.051;P＜0.01),术后30 min心率为(85.6±14.9)次/min,明显快于术前的(78.2±12.4)次/min,差异有统计学意义(t=2.753,P=0.007).观察组0级和Ⅰ级疼痛的患者所占比例为66.6％,明显高于对照组的40.3％,差异有统计学意义(x2=7.759,P=0.005).观察组手术耐受评分平均为(2.2±0.7)分,对照组平均为(1.8±0.6)分,观察组手术耐受评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t =3.221,P=0.002).两组患者入院时焦虑程度均较为严重,且SAS焦虑评分组间差异无统计学意义(t=0.617,P=0.539).术后1d,观察组SAS焦虑评分为(54.6±7.8)分,明显低于入院时的(66.7±10.6),差异有统计学意义(t=7.122,P=0.000);而对照组SAS焦虑评分为(62.7±8.6)分,虽然较入院时的(65.4±11.7)分有所降低,但差异无统计学意义(t=1.341,P=0.180).术后1d观察组SAS焦虑评分明显低于对照组,差异亦有统计学意义(t=5.226,P=0.000).结论 规范化围手术期访视能有效降低颌面部局部麻醉手术患者焦虑、恐惧、血压升高、心率加快等不良应激反应,增强患者对手术疼痛的耐受力,从而提高临床治疗效果,改善术后生活质量,值得临床推广.