血清BNP检测在COPD急性加重期患者左室收缩功能不全诊断中的应用

• 作者: 王纬久
• 来源期刊: 山东医药
• 学科: 医学
• 关键词: B型脑钠肽 肺疾病,慢性,阻塞性 左心功能不全
• 年，卷（期）: 2013,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 83-84
• 页数: 2页
• 分类号: R446.11|R563.9
• 字数: 2007字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-266X.2013.07.031

摘要

目的 评估B型脑钠肽(BNP)在诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者是否合并左室收缩功能不全中的价值.方法 57例诊断为COPD急性加重期的患者,入院当日或第二日均采取空腹静脉血5 mL,采用荧光偏振免疫法进行B型脑钠肽(BNP)定量测定；1周内经超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF),LVEF＜50％判定为左心功能不全.运用单变量分析比较左室收缩功能不全和心室功能正常患者的BNP水平；建立两个多元回归模型分析与左室收缩功能不全独立相关的患者特点,获得BNP水平的受试者操作特征(ROC)曲线,估计ROC曲线下面积和95％置信区间,计算敏感性、特异性和两个BNP水平阈值(100 pg/mL和500 pg/mL)的阳性和阴性预测值.结果 57例患者平均血清BNP水平为420 pg/mL,其中100 ～ 499 pg/mL者29例、＞500 pg/mL者17例；LVEF平均56％,其中＜50％者13例、≥50％者44例,其BNP水平分别为689、340 pg/mL(P＜0.05).心血管伴发疾病和左室收缩功能不全发生的频次有关；BNP水平≥500 pg/mL(OR=8.5,95％置信区间1.9 ～38.2,P值=0.005)和冠心病史(OR =5.9,95％置信区间1.01 ～ 34.7,P值=0.048)是左室收缩功能不全的两个独立预测因素,BNP水平＜100 pg/mL诊断左室收缩功能不全的敏感性为92％、阴性预测值为91％,BNP水平＞500 pg/mL时分别为80％、47％.结论 血清BNP检测有助于COPD急性加重期患者合并心力衰竭的诊断.